患儿5个月，发热，咳嗽2d。体温39.5℃，心率150/min，呼吸35/min，该患儿首优的护理诊断/问题是( )。A．营养缺乏B．体温过高C．体液不足D．气体交换受损E．清理呼吸道低效

患儿目前体温39．5。C，但并无体液不足、营养缺乏、心输出量减少、睡眠形态紊乱的表现。故首选的护理诊断／问题是体温过高。

1.肺炎的护理问题有：①气体交换受损：与肺部炎症有关；②清理呼吸道无效：与痰液黏稠不易咳出，气道分泌物堆积有关；③体温过高：与肺炎造成体温调节紊乱有关；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性肠麻痹、中毒性脑病等。该患儿T39.5℃，为高温，极易引起全身症状和各系统的损害。故本题选D。解题关键：高热对肺炎小儿不利，如有高热应及时处理。
2.肺炎患儿的喂养护理：指导合理喂养，鼓励患儿多饮水；婴儿提倡母乳喂养；患儿选择营养丰富、易消化的饮食（C正确），喂养时要注意体位、食量。哺喂时应耐心和细心，防止呛咳引起窒息；母乳喂养婴儿可延长喂哺时间，喂哺过程中可让患儿休息片刻（B正确）；呼吸困难较重者，喂哺同时应给予吸氧；每次进食不宜过饱，可采取少量多次喂养（A正确）；喂奶后右侧半卧位，防止发生误吸（E正确）。因此，A、B、C、E均正确，喂奶时吸氧应采取低浓度，故D选项错误。解题关键：患肺炎的小儿消化功能会暂时降低，如果饮食不当会引起消化不良和腹泻。根据患儿的年龄特点给予营养丰富，易于消化的食物。
3.肺炎患儿的健康指导：保证患儿安静，尽量避免哭闹；哺喂时应耐心和细心，防止呛咳引起窒息；因窒息会危及患儿生命，故最重要的健康指导是E。故本题选E。解题关键：除药物治疗外，肺炎患儿的家庭护理对疾病的预后也起着至关重要的作用，要做好家庭宣教。

新生儿在体温过高时会出现：发热、心率及呼吸加快的症状，故而选B。解题关键：正确的护理方法有：降温，一般多物理降温，多饮水，松解衣被；保持空气流通，适宜室温。

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，以发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑及全身皮肤斑丘疹为主要表现。该患儿口腔内有散在白色小斑点，周围有红晕，目前首优的护理问题是皮肤黏膜的改变。待麻疹治愈后体温会下降。

考点：肺炎的护理诊断；精析：肺炎的护理诊断有：①气体交换受损：与肺部炎症有关；②清理呼吸道无效：与痰液黏稠不易咳出，气道分泌物堆积有关；③体温过高：与肺炎造成体温调节紊乱有关；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性肠麻痹、中毒性脑病等。该患儿T39.5℃，为高温，极易引起全身症状和各系统的损害，故首选的护理问题是B。避错：本题容易错选C，部分同学认为患儿高热，喘息及面色苍白，可能会认为体液不足或者有轻度脱水倾向，若继续分析，会发现B选项符合肺炎的护理诊断。C项多见于体液丢失：严重呕吐、烧伤；水分摄入不足：长期禁食，上消化道梗阻，昏迷等等。

肺炎的护理诊断有：①气体交换受损：与肺部炎症有关；②清理呼吸道无效：与痰液
黏稠不易咳出，气道分泌物堆积有关；③体温过高：与肺炎造成体温调节紊乱有关；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性肠麻痹、中毒性脑病等。该患儿T39．5℃，为高温，极易引起全身症状和各系统的损害。故首选的护理问题是D。

肺炎患儿出现呼吸困难、发绀，血气分析示血氧低，支持气体交换受损。

【该题针对“实践能力-小儿肺炎护理措施”知识点进行考核】

1.普通型化脓性脑膜炎诊断要点：①感染症状，急性起病，似上呼吸道感染，如咽痛、流涕，高热、畏寒、寒战。②颅内压升高，脑膜刺激征（头痛加剧，呕吐频整，颈项强直）；血压升高；前囟门饱满。③精神症状，烦躁不安、表情呆滞、谵妄、昏迷。④病理反射，克匿格征呈布鲁津斯基征阳性。⑤脑脊液异常，轻度浑浊，白细胞>1000×10/L，蛋白轻度增高，糖、氯化物降低。
2.及时、正确用药对预后有重要意义。
3.小儿神经中枢发育尚未完善，高热易引起惊厥，故首优健康问题是体温过高。