有机磷农药中毒的护理诊断首位是( )A．知识缺乏B．有感染的危险C．气体交换受损D．急性意识障碍E．恐惧

【考点】有机磷中毒的护理诊断【精析】有机磷中毒的护理诊断包括：①急性意识障碍、昏迷：与有机磷农药中毒有关；②体液不足、脱水：与有机磷农药致严重吐泻有关；③气体交换受损：与有机磷农药中毒致细支气管分泌物过多有关；④有误吸的危险：与保留胃管有关；⑤低效性呼吸型态、呼吸困难：与有机磷农药致肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸中枢受抑制有关；⑥知识缺乏：缺乏有机磷农药毒性知识。【避错】本题部分考生易误选A，由题呼吸24次/分，未见呼吸异常；而由题昏迷可知患者发生了急性意识障碍。因此，E.急性意识障碍为患者最主要的护理诊断。

有机磷农药毒性作用是与体内胆碱酯酶迅速结合，形成磷酸化胆碱酯酶而失去酶活性，丧失分解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内大量蓄积，引起胆碱能神经先兴奋后抑制，从而产生一系列临床中毒症状，一般不会出现液体过多的情况。