患者男性，39岁。无明显诱因出现行为紊乱、不语、拒食2周而入院。既往体健，查体及辅助检查无异常发现，目前最佳治疗方案为A、静点舒必利B、静点苯二氮类C、肌注氟哌啶醇D、肌注氯丙嗪E、电痉挛治疗

题目

患者男性，39岁。无明显诱因出现行为紊乱、不语、拒食2周而入院。既往体健，查体及辅助检查无异常发现，目前最佳治疗方案为

A、静点舒必利

B、静点苯二氮类

C、肌注氟哌啶醇

D、肌注氯丙嗪

E、电痉挛治疗

相似考题

1.病历摘要女性，22岁。发现左侧颈前部包块2周。2周前，患者于单位年度体检时发现左侧颈前部有一包块，无疼痛，无怕热、多汗、烦躁易怒、易饥多食、手震颤、心悸等临床征象。自发现颈前部包块以来，精神好，大小便正常，体重无明显变化。既往史：体健，无肝炎、结核病史，否认食物、药物过敏史，无化学性、放射性毒物密切接触史。月经规律。家族中无类似患者。查体：T 36.6℃，P 70次／分，R 16次／分，BP 120/80mmHg。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，颈软，气管居中，颈动脉无异常搏动，颈静脉无怒张，甲状腺左叶稍大，可触及一包块，随吞咽上下运动，直径约3.Ocm，质中，表面光滑，无压痛，活动度好，边界清，与周围组织无粘连，未触及震颤，未闻及血管杂音。甲状腺右叶无明显肿大及包块。心、肺、腹检查未见明显异常。辅助检查：暂缺。

2.患者男，86岁。既往体健，2个月前无明显诱因出现食欲减退、体重下降，无口干多饮，无咳嗽咳痰，大便质稀、色黑。查体：贫血貌，上腹部可触及包块。考虑最可能的诊断是A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、胃癌D、慢性胃炎E、肝硬化

3.患者，男性，既往体健，无乙肝病史，查体发现肝内有一直径23mm的不均质低回声结节，边界清，无包膜，无声晕，呈类圆形，CDFI:未见明显血流信号，可考虑A、肝炎性假瘤B、肝囊肿C、肝血管瘤D、肝腺瘤E、小肝癌

4.患者男，78岁。既往体健，3个月前无明显诱因出现食欲减退、体重下降，无口干多饮，无咳嗽咳痰，大便质稀、色黑。查体：贫血貌，上腹部可触及包块。考虑最可能的诊断是A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、慢性胃炎D、胃癌E、肝硬化

更多“患者男性,39岁。无明显诱因出现行为紊乱、不语、拒食2周而入院。既往体健,查体及辅助检查无异常发现, ”相关问题

  • 第1题：

    患者男，因"不语、不动、拒食1周"入院。既往曾有类似病史，住院治疗很快缓解。此次病情复发，再次入院。入院后先采取哪种治疗措施比较合适

    A、利培酮口服液

    B、利培酮口腔崩解片

    C、肌内注射氟哌啶醇

    D、无抽搐电休克治疗

    E、无抽搐电休克治疗及支持治疗


    参考答案：E

  • 第2题：

    患者男性，39岁，无明显诱因出现行为紊乱、不语、拒食2周而入院。既往体健，查体及辅助检查无异常发现，目前最佳治疗方案为()

    A.静滴舒必利

    B.静滴苯二氮类

    C.肌注氟哌啶醇

    D.肌注氯丙嗪

    E.电痉挛治疗


    参考答案： E

  • 第3题：

    病历摘要：
    男性，30岁，发热伴右侧胸痛2周。
    患者2周前无明显诱因出现低热、最高体温37.8℃，伴盗汗。右侧胸痛，深吸气时明显，未到医院检查。自服止痛药，3天前胸痛减轻，但右侧胸部闷胀加重。发病以来纳差，二便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，否认结核病接触史。
    查体：T37.5℃，P84次／分，R24次／分，BP120/80mmHg，一般情况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。颈无抵抗，颈静脉无怒张。右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤消失、叩诊呈实音、呼吸音消失。心界不大，心率84次／分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），双下肢不肿。
    辅助检查：Hb120g/L，WBC6.9×10/L，N74%，Plt240×10/L，ESR65mm/h。


    答案：
    解析：
    分析步骤：（22分）
    1．初步诊断及诊断依据（8分）
    (1)初步诊断（4分）
    右侧胸腔积液原因待查；结核性胸膜炎？
    (2)诊断依据（4分）
    ①青年男性，隐匿起病。
    ②患者低热、盗汗、右侧胸痛2周。胸痛减轻，但胸部闷胀加重3天。
    ③既往体健。
    ④查体T37.5℃，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤消失、叩诊呈实音、呼吸音消失。
    ⑤辅助检查：WBC6.9×10/L，N74%，ESR65mm/h。
    2．鉴别诊断（6分）
    (1)细菌性胸膜炎：常常有发热、胸膜炎性胸痛。但外周血常有WBC升高，中性粒细胞比例升高。考虑与本病人不符。胸水常规以多核细胞增多为主，细菌学检查可阳性。可结合胸水检查进一步除外。
    (2)肿瘤性胸腔积液：多见于中老年患者，有原发肿瘤的临床表现。胸水常常为血性，且增长迅速。胸水ADA通常下降，LDH明显升高，肿瘤标志物增高，可找到肿瘤细胞。结合胸水检查多可除外。
    (3)结缔组织疾病所致胸腔积液：多有发热、关节痛以及多系统损害等表现。胸水常规以单核细胞增加为主。自身抗体检查常常阳性。结合胸水检查可除外。
    3．进一步检查（4分）
    (1)胸部X线片，必要时胸部CT。
    (2)胸腔穿刺，胸水常规、生化、涂片镜检，普通细菌培养，抗酸染色，结核杆菌培养，找肿瘤细胞。
    (3)肝肾功能检查。
    (4)必要时行胸腔镜检查。
    4．治疗原则（4分）
    (1)抗结核化学治疗。
    (2)反复胸腔穿刺抽液。
    (3)如积液量大，全身情况较差可加用糖皮质激素。

  • 第4题：

    女，36岁。因常规体检心电图发现异常就诊。既往体健。查体未见异常。心电图提示：窦性心律，偶发提前出现的宽大畸形QRS波群，时限>0.12s，无P波，代偿间期完全。超声心动图检查未发现异常。该患者最适宜的处理是


    正确答案：B

  • 第5题：

    期前收缩案例
    病例摘要：患者，男性，28岁，因体检。ECG发现室性早搏1个月来诊。
    患者于1个月前体检查ECG示频发室性早搏，患者无心悸胸闷及胸痛，日常活动不受限。近来进食和睡眠正常，体重无下降，二便正常。既往体健。
    查体：T 36．8℃，P 82次／分，R 20次／分，BP 110／70mmHg。一般状况无明显异常，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。心界不大，心律不齐，可闻及早搏，心音有力，各瓣膜区未闻及杂音。肺部腹部检查未见异常。
    实验室检查：ECG如下图所示。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断及诊断依据本例初步印象是：心律失常、室性早搏。其诊断依据是：
    (1)病史青年男性，无明显症状。
    (2)体检心律不齐，可闻及早搏。
    (3)辅助检查心电图检查示QRS波群提早出现，其形态异常，时限大多>0．12s，T波与QRS波主波方向相反，ST随T波移位，其前无P波。
    2．鉴别诊断房性早搏伴室内差异性传导：也可以出现宽大畸形QRS波群，但QRS
    波群前可见提早畸形的P ′波
    3．进一步检查
    (1)24小时动态心电图可详细记录早搏发生的多少，发生的规律，治疗效果等。怀疑心肌炎者可行血心肌酶学检查。
    (2)心脏超声检查可发现瓣膜病、心肌病和冠心病等器质性心脏病患者。
    4．治疗原则
    无器质性心脏病基础的过早搏动，大多不需特殊治疗。有症状者宜解除顾虑，由紧张过度情绪激动或运动诱发的过早搏动可试用镇静剂和β受体阻滞剂。
    频繁发作，症状明显或伴有器质性心脏病者，宜尽快找出早搏发作的病因和诱因，给予相应的病因和诱因治疗，同时正确识别其潜在致命可能，积极治疗病因和对症治疗。

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