此患者可能的诊断为A．下颌牙龈癌B．放射性颌骨坏死C．中央性颌骨骨髓炎D．边缘性颌骨骨髓炎E．原发性三叉神经痛
题目
此患者可能的诊断为
A．下颌牙龈癌
B．放射性颌骨坏死
C．中央性颌骨骨髓炎
D．边缘性颌骨骨髓炎
E．原发性三叉神经痛
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第1题：
患者，男，68岁。6年前颊癌术后，行颈部及下颌区放射治疗，2个月前出现下颌牙龈溃疡，未愈合且局部下颌骨外伴针刺样剧痛。此患者的诊断可能为A、中央性颌骨骨髓炎
B、下颌牙龈癌
C、放射性颌骨骨髓炎
D、继发性三叉神经痛
E、边缘性颌骨骨髓炎
此患者如做手术治疗应选择A、行骨髓炎刮治术
B、三叉神经剥脱术
C、死骨刮除术
D、在死骨边缘的正常骨内行死骨切除
E、局部切除术
口腔颌面部软组织对放射线平均耐受量为6～8周为A、10～20Gy
B、20～40Gy
C、40～60Gy
D、60～80Gy
E、80～100Gy
参考答案：问题 1 答案：C
问题 2 答案：D
问题 3 答案：D
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第2题：
（144～147题共用题干）
某男性患者，63岁，颊癌术后7年，术后曾行颈部及颌下区放疗，剂量不详．3个月前出现下颌牙龈溃疡，经久未愈且局部骨外露伴下颌区域针刺剧痛．
144．此患者可能的诊断为
A．下颌牙龈癌
B．放射性颌骨坏死
C．中央性颌骨骨髓炎
D．边缘性颌骨骨髓炎
E．原发性三叉神经痛
正确答案：B
144．[解析]头颈部恶性肿瘤应用放射治疗已日趋普及，由射线引起的放射性颌骨坏死及其继发的放射性颌骨骨髓炎也有增多趋势．它的临床表现是：发病初期呈持续性针刺样剧痛，黏膜皮肤溃疡，牙槽骨、颌骨骨面外露，呈黑褐色；继发感染后在露出骨面的部位长期溢脓，经久不愈．颊癌术后放疗史是诊断放射性颌骨坏死的重要依据． -
第3题：
此患者可能的诊断是
A．下颌牙龈癌
B．原发性三叉神经痛
C．边缘性颌骨骨髓炎
D．中央性颌骨骨髓炎
E．放射性颌骨坏死
正确答案：E
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第4题：
若延误治疗可能发展为
A.慢性中央性颌骨骨髓炎
B.慢性边缘性颌骨骨髓炎
C.慢性牙周炎
D.牙槽骨慢性炎症
E.下颌慢性根尖周炎
正确答案：A
中央性化脓性颌骨骨髓炎多在急性化脓性根尖周炎及根尖脓肿的基础上发生。急性期表现为疼痛、牙齿松动、中毒症状、伴有下唇麻木等。中央性骨髓炎的X线片早期无变化，2～4周后可见骨质疏松密度减低区，2～3个月后，显示骨破坏局限有死骨形成或病理性骨折。但是病灶牙齿可能有慢性根尖周炎的病变。急性期能得到及时合理的治疗，如拔除松动牙，广泛切开引流脓液，则炎症可消散。中央骨髓炎可在急性炎症后1～2个月手术，此时大块死骨已形成，且从正常骨组织分离，较易彻底摘除游离死骨。急性骨髓炎拖延治疗，脓肿自行穿破或切开引流不畅，则化脓病变在颌骨内缓慢进行而进入慢性期。此时患者全身及局部症状缓解，口内或颌面部有瘘管长期流脓，有时混杂有小块死骨，探查瘘管可触及粗糙骨面或活动死骨块，严重者有大块死骨形成或发生病理性骨折，出现咬合错乱及棉布畸形。死骨未根除，病变可迁延数月或数年，一旦瘘管组塞，炎症又可急性发作。 -
第5题：
瘘孔中长期排脓且有时可排出死骨片的颌骨骨髓炎是A.中央性颌骨骨髓炎急性期
B.中央性颌骨骨髓炎慢性期
C.边缘性颌骨骨髓炎增生型
D.边缘性颌骨骨髓炎溶解破坏型
E.新生儿颌骨骨髓炎答案：B解析： -
第6题：
A.婴儿颌骨骨髓炎
B.化脓性颌骨骨髓炎
C.慢性颌骨骨髓炎
D.放射性颌骨骨髓炎
E.亚急性颌骨骨髓炎由放射治疗引起的骨髓炎为答案：D解析： -
第7题：
A.婴儿颌骨骨髓炎
B.化脓性颌骨骨髓炎
C.慢性颌骨骨髓炎
D.放射性颌骨骨髓炎
E.亚急性颌骨骨髓炎哪种骨髓炎罕见发生于下颌骨答案：A解析： -
第8题：
患者男性65岁，舌癌术后5年，术后曾行颈部及颌下区放疗，剂量不详，1个月前出现下颌牙龈溃疡，经久不愈，且局部骨外露伴下颌区域针刺样剧痛此患者可能的诊断是
A.下颌牙龈癌
B.原发性三叉神经痛
C.边缘性颌骨骨髓炎
D.中央性颌骨骨髓炎
E.放射性颌骨坏死答案：E解析：由于该患者舌癌术后行放射治疗，且局部骨外露伴下颌区域针刺样剧痛，因而可诊断为放射性颌骨坏死。高压氧可提高局部组织的含氧量，促进病变区域血液循环，加快坏死骨块的分离，有利于创伤愈合；清除死骨时需将死骨边缘的正常骨内残留病灶彻底清除干净，以防病变再发的可能。口腔颌面部软组织对放射线平均耐受量约为6～8周给予60～80Gy。 -
第9题：
A.慢性颌骨骨髓炎
B.急性中央性颌骨骨髓炎
C.放射性颌骨骨髓炎
D.急性化脓性颌骨骨髓炎
E.婴儿颌骨骨髓炎约占各类型颌骨骨髓炎的90%以上的是答案：D解析：
慢性颌骨骨髓炎的临床特点，主要是口腔内及颌面部皮肤形成多个瘘孔，大量炎性肉芽组织增生，触之易出血，长期排脓；有时从瘘孔排出死骨片。
放射线能对恶性肿瘤细胞的分裂起到抑制作用，但也能对正常组织产生损害作用。尤其是下颌骨主要为密质骨，含钙量高，吸收射线量大。因此在头颈部恶性肿瘤给予根治性照射时有发生无菌性坏死的可能。在此基础上，如口腔卫生不佳、牙源性感染以及损伤或施行拔牙手术等，均可导致继发感染，颌骨骨面外露，形成放射性颌骨坏死（骨髓炎）。
急性中央性颌骨骨髓炎由急性化脓性根尖周炎及根尖周脓肿引起。
婴儿颌骨骨髓炎下颌骨较罕见。
急性化脓性颌骨骨髓炎较常见，占各型颌骨骨髓炎的90%。 -
第10题：
A.慢性颌骨骨髓炎
B.急性中央性颌骨骨髓炎
C.放射性颌骨骨髓炎
D.急性化脓性颌骨骨髓炎
E.婴儿颌骨骨髓炎罕见发生于下颌骨的是答案：E解析：
慢性颌骨骨髓炎的临床特点，主要是口腔内及颌面部皮肤形成多个瘘孔，大量炎性肉芽组织增生，触之易出血，长期排脓；有时从瘘孔排出死骨片。
放射线能对恶性肿瘤细胞的分裂起到抑制作用，但也能对正常组织产生损害作用。尤其是下颌骨主要为密质骨，含钙量高，吸收射线量大。因此在头颈部恶性肿瘤给予根治性照射时有发生无菌性坏死的可能。在此基础上，如口腔卫生不佳、牙源性感染以及损伤或施行拔牙手术等，均可导致继发感染，颌骨骨面外露，形成放射性颌骨坏死（骨髓炎）。
急性中央性颌骨骨髓炎由急性化脓性根尖周炎及根尖周脓肿引起。
婴儿颌骨骨髓炎下颌骨较罕见。
急性化脓性颌骨骨髓炎较常见，占各型颌骨骨髓炎的90%。 -
第11题：
慢性颌骨骨髓炎常有面部瘘管形成，并长期排脓或排出小块死骨块，例外的有A.增生性边缘性颌骨骨髓炎
B.溶解性边缘性颌骨骨髓炎
C.婴幼儿上颌骨骨髓炎
D.放射性颌骨骨髓炎
E.中央性领骨骨髓炎答案：A解析： -
第12题：
单选题此患者最可能的诊断为（ ）。A下颌牙龈癌
B原发性三叉神经痛
C中央性颌骨骨髓炎
D边缘性颌骨骨髓炎
E放射性颌骨坏死
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第13题：
下颌骨X线片显示有明显的骨密质增生，骨质呈致密影像的颌骨骨髓炎是
A．中央性颌骨骨髓炎急性期
B．中央性颌骨骨髓炎慢性期
C．边缘性颌骨骨髓炎增生型
D．边缘性颌骨骨髓炎溶解破坏型
E．新生儿颌骨骨髓炎
正确答案：C
6．[解析]有明显的骨密质增生，骨质呈致密影像的颌骨骨髓炎是边缘性颌骨骨髓炎增生型，而X线片上可见病变区骨密质破坏，骨质稀疏缺钙，形成不均匀的骨粗糙面的是边缘性颌骨骨髓炎溶解破坏型． -
第14题：
瘘管长期排脓且有时可排出死骨片的颌骨骨髓炎是
A．中央性颌骨骨髓炎急性期
B．中央性颌骨骨髓炎慢性期
C．边缘性颌骨骨髓炎增生型
D．边缘性颌骨骨髓炎溶解破坏型
E．新生儿颌骨骨髓炎
正确答案：B
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第15题：
（共用题干）某男性患者，63岁，颊癌术后7年，术后曾行颈部及颌下区放疗，剂量不详。3个月前出现下颌牙龈溃疡，经久未愈且局部骨外露伴下颌区域针刺剧痛。此患者可能的诊断为
A.下颌牙龈癌
B.放射性颌骨坏死
C.中央性颌骨骨髓炎
D.边缘性颌骨骨髓炎
E.原发性三叉神经痛
正确答案：B
头颈部恶性肿瘤应用放射治疗已日趋普及，由射线引起的放射性颌骨坏死及其继发的放射性颌骨骨髓炎也有增多趋势。它的临床表现是：发病初期呈持续性针刺样剧痛，黏膜皮肤溃疡，牙槽骨、颌骨骨面外露，呈黑褐色；继发感染后在露出骨面的部位长期溢脓，经久不愈。颊癌术后放疗史是诊断放射性颌骨坏死的重要依据。高压氧治疗可以促进局部骨组织的活化及修复。已经确诊为放射性颌骨坏死，不必等待死骨完全分离，应在健康骨质范围内施行死骨切除术，可收到预防病变扩大的效果。口腔软组织对放射线平均耐受量约为6～8周内给予60～80Gy。 -
第16题：
患者，男，63岁，颊癌术后7年，术后曾行颈部及下颌下区放疗，剂量不详。3个月前行出现下颌牙龈溃疡，经久未愈且局部骨外露伴下颌区域针刺剧痛。
此患者可能的诊断为
A.下颌牙龈癌
B.放射性颌骨坏死
C.中央性颌骨骨髓炎
D.边缘性颌骨骨髓炎
E.原发性三叉神经痛答案：B解析： -
第17题：
A.慢性颌骨骨髓炎
B.急性中央性颌骨骨髓炎
C.放射性颌骨骨髓炎
D.急性化脓性颌骨骨髓炎
E.婴儿颌骨骨髓炎口腔内及颌面部皮肤形成多个瘘孔答案：A解析：
慢性颌骨骨髓炎的临床特点，主要是口腔内及颌面部皮肤形成多个瘘孔，大量炎性肉芽组织增生，触之易出血，长期排脓；有时从瘘孔排出死骨片。
放射线能对恶性肿瘤细胞的分裂起到抑制作用，但也能对正常组织产生损害作用。尤其是下颌骨主要为密质骨，含钙量高，吸收射线量大。因此在头颈部恶性肿瘤给予根治性照射时有发生无菌性坏死的可能。在此基础上，如口腔卫生不佳、牙源性感染以及损伤或施行拔牙手术等，均可导致继发感染，颌骨骨面外露，形成放射性颌骨坏死（骨髓炎）。
急性中央性颌骨骨髓炎由急性化脓性根尖周炎及根尖周脓肿引起。
婴儿颌骨骨髓炎下颌骨较罕见。
急性化脓性颌骨骨髓炎较常见，占各型颌骨骨髓炎的90%。 -
第18题：
共用题干
患者，男性，65岁，舌癌术后5年。术后曾行颈部及下颌下区放疗，剂量不详，1个月前出现下颌牙龈溃疡，经久不愈，且局部骨外露伴下颌区域针刺样剧痛。此患者可能的诊断是
A:下颌牙龈癌
B:原发性三叉神经痛
C:边缘性颌骨骨髓炎
D:中央性颌骨骨髓炎
E:放射性颌骨坏死答案：E解析：由于该患者舌癌术后行放射治疗，且局部骨外露伴下颌区域针刺样剧痛，因而可诊断为放射性颌骨坏死。
高压氧可提高局部组织的含氧量，促进病变区域血液循环，加快坏死骨块的分离，有利于创伤愈合。
清除死骨时需将死骨边缘的正常骨内残留病灶彻底清除干净，以防病变再发的可能。
口腔颌面部软组织对放射线平均耐受量为6～8周给予60～80Gy。 -
第19题：
A.婴儿颌骨骨髓炎
B.亚急性颌骨骨髓炎
C.放射性颌骨骨髓炎
D.急性化脓性颌骨骨髓炎
E.慢性颌骨骨髓炎哪种骨髓炎罕见发生于下颌骨答案：A解析： -
第20题：
A.慢性颌骨骨髓炎
B.急性中央性颌骨骨髓炎
C.放射性颌骨骨髓炎
D.急性化脓性颌骨骨髓炎
E.婴儿颌骨骨髓炎由放射治疗引起的骨髓炎称为答案：C解析：
慢性颌骨骨髓炎的临床特点，主要是口腔内及颌面部皮肤形成多个瘘孔，大量炎性肉芽组织增生，触之易出血，长期排脓；有时从瘘孔排出死骨片。
放射线能对恶性肿瘤细胞的分裂起到抑制作用，但也能对正常组织产生损害作用。尤其是下颌骨主要为密质骨，含钙量高，吸收射线量大。因此在头颈部恶性肿瘤给予根治性照射时有发生无菌性坏死的可能。在此基础上，如口腔卫生不佳、牙源性感染以及损伤或施行拔牙手术等，均可导致继发感染，颌骨骨面外露，形成放射性颌骨坏死（骨髓炎）。
急性中央性颌骨骨髓炎由急性化脓性根尖周炎及根尖周脓肿引起。
婴儿颌骨骨髓炎下颌骨较罕见。
急性化脓性颌骨骨髓炎较常见，占各型颌骨骨髓炎的90%。 -
第21题：
患者男，舌癌术后5年，术后曾行颈部及颌下区放疗，放射剂量不详，1个月前出现下颌牙龈溃疡，经久不愈，且局部骨外露伴下颌区域针刺样剧痛。根据上述症状患者可能的诊断是
A.放射性颌骨坏死
B.原发性三叉神经痛
C.边缘性颌骨骨髓炎
D.中央性颌骨骨髓炎
E.下颌牙龈癌答案：A解析： -
第22题：
患者，男性，65岁，舌癌术后5年。术后曾行颈部及下颌下区放疗，剂量不详，1个月前出现下颌牙龈溃疡，经久不愈，且局部骨外露伴下颌区域针刺样剧痛。此患者可能的诊断是
A.下颌牙龈癌
B.原发性三叉神经痛
C.边缘性颌骨骨髓炎
D.中央性颌骨骨髓炎
E.放射性颌骨坏死答案：E解析：1.由于该患者舌癌术后行放射治疗，且局部骨外露伴下颌区域针刺样剧痛，因而可诊断为放射性颌骨坏死。2.高压氧可提高局部组织的含氧量，促进病变区域血液循环，加快坏死骨块的分离，有利于创伤愈合。3.清除死骨时需将死骨边缘的正常骨内残留病灶彻底清除干净，以防病变再发的可能。23.口腔颌面部软组织对放射线平均耐受量为6～8周给予60～80Gy。 -
第23题：
患者，男性，65岁，舌癌术后5年。术后曾行颈部及下颌下区放疗，剂量不详，1个月前出现下颌牙龈溃疡，经久不愈，且局部骨外露伴下颌区域针刺样剧痛。此患者可能的诊断是（）。
- A、下颌牙龈癌
- B、原发性三叉神经痛
- C、边缘性颌骨骨髓炎
- D、中央性颌骨骨髓炎
- E、放射性颌骨坏死
正确答案:E