(142~144题共用题干)女,46岁,5天前发热、咽痛,应用抗生素治疗无效,颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血。女，46岁，5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L142.最可能的诊断是A.急性白血病B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.特发性血小板减少性紫癜请帮忙给出正确答案和分析，谢谢!
题目
(142~144题共用题干)女,46岁,5天前发热、咽痛,应用抗生素治疗无效,颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血。
女，46岁，5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L
142.最可能的诊断是
A.急性白血病
B.缺铁性贫血
C.溶血性贫血
D.再生障碍性贫血
E.特发性血小板减少性紫癜
请帮忙给出正确答案和分析，谢谢!
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第1题：
男，36岁，5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许淤斑。白细胞16.6×109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/l，血小板34×109/L。
[问题1][单选题]
体检中应特别注意的体征是A、睑结膜苍白
B、胸骨压痛
C、浅表淋巴结肿大
D、皮肤出血点
E、心音杂音答案：B解析：急性白血病患者可有贫血、发热、出血等正常骨髓造血功能受抑制的表现；还可有淋巴结肿大和肝脾大、骨骼和关节病变、眼部病变、口腔和皮肤病变、中枢神经系统白血病、睾丸病变等白血病细胞增殖浸润的表现，其中骨骼和关节病变中，常有胸骨下段局部压痛，为白血病的比较典型体征。故选B。 -
第2题：
共用题干
男，36岁。5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6*109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34*109/L。为明确诊断应做的检查是
A:血小板抗体
B:血清铁蛋白
C:骨髓扫描
D:淋巴结活检
E:骨髓涂片细胞学检查答案：E解析：病程短，血中白细胞明显增多，原始细胞比例显著增加，血小板减少，应考虑为急性白血病。胸骨压痛为白血病细胞增殖浸润的表现。骨髓象是诊断白血病的主要依据和必做检查。 -
第3题：
男，36岁。5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体二度肿大，下肢少许淤斑。化验：白细胞35.6×109/l，原始细胞60%，血红蛋白80g/l，血小板34×109/l。
体检中应特别注意的体征是A、睑结膜苍白
B、胸骨压痛
C、浅表淋巴结肿大
D、皮肤出血点
E、心脏杂音答案：B解析：胸骨压痛、浅表淋巴结肿大均为急性白血病的浸润症状，但胸骨下段压痛较淋巴结肿大更有临床意义，故最佳答案为B。 -
第4题：
共用题干
男性，36岁。5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6*109/1，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34*109/L。为明确诊断应做的检查是
A:血小板抗体
B:血清铁蛋白
C:骨髓扫描
D:淋巴结活检
E:骨髓涂片细胞学检查答案：E解析：病程短，血中感染（白细胞高，外周的病态的白细胞虽高，但是功能异常，而正常的白细胞少了），贫血（红细胞少），出血（血小板少），应考虑急性白血病。骨髓象是诊白血病的主要依据和必做检查。 -
第5题：
共用题干
男，36岁。5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6*109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34*109/L。体检中应特别注意的体征是
A:睑结膜苍白
B:胸骨压痛
C:浅表淋巴结肿大
D:皮肤出血点
E:心脏杂音答案：B解析：病程短，血中白细胞明显增多，原始细胞比例显著增加，血小板减少，应考虑为急性白血病。胸骨压痛为白血病细胞增殖浸润的表现。骨髓象是诊断白血病的主要依据和必做检查。