更多“简要病史:女性,14岁,面部水肿伴少尿3天。初步诊断:本病考虑急性肾小球肾炎。病史采集要点:(共15分) ”相关问题
  • 第1题:

    简要病史:男性,32岁,右下腹部绞痛伴血尿4小时。初步诊断:本病考虑尿路结石。病史采集要点:(共15分)


    参考答案:1.问诊内容(13分)(1)现病史(共10分)①发病诱因:是否有剧烈运动。(1分)②疼痛部位、强度(绞痛、隐痛、钝痛),是否放射;持续性还是阵发性;持续时间;加重及缓解因素。(2分)③尿的颜色、量。(2分)④伴随症状,如尿频、尿急、尿痛、排尿中断、发热、呕吐。(2分)⑤发病以来的一般情况:饮食情况,大便情况等。(1分)⑥诊疗经过:是否就诊过,相应的影像学检查和心电图检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分)(2)相关病史(共3分)①药物过敏史及外伤手术史。(1分)②与该病有关的其他病史:有无高尿酸等病史,平素有无排尿困难。(2分)2.问诊技巧(2分)(1)条理性差、不能抓住重点。(-0.5分)(2)没有围绕病情询问。(-0.5分)(3)问诊语言不恰当。(-0.5分)(4)暗示性问诊。(-0.5分)

  • 第2题:

    简要病史:男性,34岁,腹泻3天伴脓血。本患者最可能诊断是急性细菌性痢疾。病史采集要点(共15分)


    参考答案:1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)根据主诉及相关鉴别询问(8分)①腹泻发病急、慢,诱因,排便次数,大便性状等。(2分)②有无发热、恶心呕吐、腹痛和里急后重。(2分)③有无关节炎、结节性红斑等肠外表现。(2分)④其他:如饮食、睡眠情况。(2分)诊疗经过(2分)①治疗经过及用药情况,疗效如何。(1分)②辅助检查:如大便常规及细菌学检查。(1分)(2)相关病史(3分)①药物过敏史。(1分)②肠道肿瘤病史。(1分)③流行病史。(1分)2.问诊技巧(2分)(1)条理性差、不能抓住重点。(-0.5分)(2)没有围绕病情询问。(-0.5分)(3)问诊语言不恰当。(-0.5分)(4)暗示性问诊。(-0.5分)

  • 第3题:

    简要病史:女性,14岁,面部水肿伴少尿3天。


    答案:
    解析:
    初步诊断:本病考虑急性肾小球肾炎。
    病史采集要点:(共15分)
    1.问诊内容(13分)
    (1)现病史(共10分)
    ①发病诱因:受凉、劳累等。(1分)
    ②颜面部水肿发生的时间(晨起时),是否伴下肢或全身水肿。(2分)
    ③少尿的情况,包括尿量多少、有无血尿等。(2分)
    ④伴随症状,有无发热、腰背部不适、心慌、气短等伴随表现。(2分)
    ⑤发病以来的一般情况:体重、饮食情况、大便情况等。(1分)
    ⑥诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分)
    (2)相关病史(共3分)
    1.药物过敏史及外伤手术史。(1分)
    2.与该病有关的其他病史:心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况。(2分)
    2.问诊技巧(2分)
    (1)条理性差、不能抓住重点。(-0.5分)
    (2)没有围绕病情询问。(-0.5分)
    (3)问诊语言不恰当。(-0.5分)
    (4)暗示性问诊。(-0.5分)

  • 第4题:

    简要病史:男性,30岁,晨起发现昏迷伴口唇樱桃红色2小时。初步诊断:本病考虑一氧化碳中毒。病史采集要点:(共15分)


    参考答案:1.问诊内容(13分)(1)现病史(共10分)①发病诱因:昏迷发生前病人情况,有无自杀倾向。(2分)②发现昏迷时的现场和周围情况(如室内煤火炉,药瓶,呕吐物等),有无同时发病者。(3分)③昏迷伴随表现:有无发热、呕吐,大小便失禁等。(2分)④发病以来的一般情况。(1分)⑤诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分)(2)相关病史(共3分)①药物过敏史。(1分)②与该病有关的其他病史:既往有无类似发作情况;有无肝病、肾病、糖尿病、高血压等病史;有无外伤史、精神异常和吸毒史。(2分)2.问诊技巧(2分)(1)条理性差、不能抓住重点。(-0.5分)(2)没有围绕病情询问。(-0.5分)(3)问诊语言不恰当。(-0.5分)(4)暗示性问诊。(-0.5分)

  • 第5题:

    【简要病史】女,14岁,面部水肿伴少尿3天。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史


    参考答案:采集要点(1)现病史:根据主诉及相关鉴别询问。①发病诱因:是否受凉、劳累等。有无咽痛、发热。②颜面部水肿发生的时间(晨起时),是否伴下肢或全身水肿。③少尿的情况,包括尿量多少、有无血尿、蛋白尿等。④伴随症状,有无发热、腰背部不适、心慌、气短等伴随表现。⑤发病以来的一般情况:体重、饮食情况、大便情况等。⑥诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查及结果,做过何种治疗及效果。(2)相关病史①与该病有关的其他病史:心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史。②药物过敏史及外伤手术史。★本组题考查的重点是水肿问诊及相关知识内容,水肿是一个重点病种,注意水肿的发生特点,注意急慢性肾炎的发病规律。