简要病史男性、32岁，主诉：反复咯血3年，加重2天，就诊。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无运动、劳累及情绪激动等。(2)胸痛的具体部位、性质、持续时间，有无放射，是否与呼吸有关。休息或含服硝酸甘油后能否迅速缓解，加重及缓解因素。(3)伴随症状：有无咳嗽、咳痰、咯血、发热、心悸、大汗及呼吸困难，有无反酸、胃灼热。(4)饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何检查：心电图、胸部X线片、心肌坏死标志物等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无冠心病、高血压病、食管疾病、胃肠疾病、结核病、慢性呼吸系统疾病史。有无外伤史。有无烟酒嗜好。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断冠心病、心绞痛

参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)咯血的诱因：有无上呼吸道感染。(2)咯血的量、颜色和性状。(3)伴随症状：有无发热，有无胸痛、呼吸困难，有无出汗，有无其他部位出血表现。(4)10余年来咳嗽、咳痰发作的情况，痰的颜色、量。每次发作诱因及持续时间。每日咳嗽、咳痰症状加重的时间。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如胸片、CT、支气管镜检查等。(2)治疗情况：有无使用抗生素，疗效如何？（二）相关病史1．药物过敏史。2．与该病有关的其他病史既往有无百日咳、麻疹病史，有无心肺疾病、血液病和结核病史。职业史和吸烟史。

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)诱因：有无接触过致敏原，有无受凉、淋雨、过度劳累、运动、服用药物等。(2)发作情况：起病缓、急。有无季节性。(3)呼吸困难的程度、持续时间，有无夜间发作，加重及缓解因素（活动、体位、药物）。胸闷与喘息的关系。(4)伴随症状：有无咳嗽、咳痰、胸痛、发热，有无心悸、大汗、意识障碍。(5)饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血常规、胸部X线片、肺功能、心电图、血气分析等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无过敏性疾病史，有无循环、血液系统疾病史。有无烟酒嗜好。工作性质及环境。3．有无过敏性疾病家族史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断支气管哮喘急性发作期

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无运动或劳累、精神紧张、感染、心律失常。(2)水肿特点：水肿程度，是否呈凹陷性、对称性，有无颜面部水肿，水肿加重的时间。(3)心前区疼痛的特点：性质、持续时间（持续性或发作性），是否放射，与呼吸的关系，缓解及加重因素。(4)伴随症状：有无心悸、胸闷、头晕、头痛、有无咳嗽、咳痰、咯血，有无反酸、嗳气、腹胀，有无少尿、血尿、腰痛。(5)饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：胸部X线片、心电图、超声心动图、腹部B超等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无高血压病、血脂异常、糖尿病病史，有无慢性肾病史，有无慢性肝炎、肝硬化病史，有无慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘病史。有无烟酒嗜好。有无早发冠心病的家族史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断冠心病、心绞痛、心力衰竭

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)病因与诱因：有无剧烈运动、精神紧张、感染及受凉。(2)心悸发作的特点：发作时情况、持续时间，加重及缓解因素。(3)气促（呼吸困难）的特点：气促发生的缓急、持续时间、发作情况（呼气相还是吸气相、有无哮鸣音、有无夜间呼吸困难发作）、缓解及加重因素。(4)伴随症状：有无头晕、晕厥、胸痛，有无咳嗽、咳痰、发热、咯血、声嘶，有无双下肢水肿，有无易饥、消瘦、多汗等。(5)饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：胸部X线片、心电图、超声心动图等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无冠心病、甲状腺功能亢进症、贫血病史，有无结核病、支气管哮喘史。有无烟酒嗜好。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断心脏瓣膜病、心律失常