临床情景：你作为住院医师，准备参加甲状腺腺瘤切除术，完成后还需要参加另一台手术。要求：请完成穿无菌手术衣、戴无菌手套的操作；随即请完成接台前脱去手术衣的操作，做好再次穿手术衣的准备。考试时间：11分钟

参考答案：1．穿手术衣过程(1)拿起叠放的手术衣，注意不要污染下面的手术衣。(2)双手分别提起手术衣的衣领两端，抖开，注意手术衣的内外（有腰带的一面向外）。(3)将手术衣略向上抛起，顺势双手向前上方同时插入袖筒。(4)助手在身后协助穿手术衣，使双手伸出袖口。2．戴无菌手套(1)左手捏住手套反折处，右手对准手套插入（选择适当尺码的手套）。(2)已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。(3)用左手指插入右手手套反折部，将其翻向手术衣袖口。3．解开打结的腰带，握住左侧腰带，将右侧腰带递给助手，助手用无菌钳夹住，术者转身一周，接住助手夹持的腰带，自行打结在腰间。4．穿手术衣过程中，手及前臂不能高过双肩，不能低于腰部。5．脱手术衣、手套(1)术者自行解开腰带，由助手在背后解开领结。(2)助手面对术者，拉住术者手术衣衣领，向前翻转拉下手术衣，使手套套口翻转于手腕部。(3)术者一手插入另一手手套的翻转部，扯下手套，已脱掉手套的手捏住另一手手套内面，扯下第二只手套。(4)双手皮肤不能接触手套的外侧面。

参考答案：评分标准（总分20分）（全过程中任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）一、穿手术衣过程（9分）（一）拿起叠放着的手术衣，不能污染其下面的手术衣（1分）。（如图第1步）（二）用双手分别提起手术衣的衣领两端，抖开手术衣，有腰带的一面向外（2分）。（如图第2步）（三）将手术衣略向上抛起，顺势双手向前上方同时插入袖筒，助手在身后协助穿手术衣，使双手伸出袖口（2分）。（如图第3、4步）（四）身体略向前倾，使腰带悬垂离开手术衣，双手交叉提起左右腰带向后递，由助手在身后接住并打结（如图第5、6步）（若穿包背式手术衣，需先戴手套，然后由助手用无菌钳提住腰带，考生转身一周接住并自行打结在腰间）（2分）。第3步戴上手套第4步由助手用无菌钳提住腰带（五）穿手术衣过程中，手及前臂不能高过双肩，不能低于腰部（2分）。二、戴无菌手套过程（7分）（一）选择适当尺码的手套（1分）。（二）自手套袋内捏住手套套口翻折器，取出手套；右手插入右手手套内，暂时不处理右手手套的返折部（2分）。（三）戴有手套的右手除拇指外四指捅入左手手套翻折部的内侧面，左手插入手套内（2分）。第五步：考生自己转身一周接住并自行打结住腰间（一） 先将左手套的翻折部翻回手术衣袖口上，然后用戴好手套的左手指插入右手手套的翻折部，将翻折部翻回右手手术衣袖口上（2分）。三、提问（2分）（一）穿手术衣后，手术衣哪些区域要确保无菌无污染（1分）？答：从肩部到腰部的前面，两侧腋中线之间以及双臂的区域。（二）如果手套带有滑石粉，手术开始时是否应先冲洗手套？为什么？（1分）答：应当冲洗（0.5分）。因为滑石粉会刺激手术野组织，加重炎症反应（0.5分）。四、职业素质（2分）（一）在消毒过程中，无菌观念强，动作要轻柔规范，体现爱护患者的意识（1分）。（二）着装（手术衣）整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明（1分）。

参考答案：1．穿手术衣过程(1)拿起叠放着的手术衣，不能污染其下面的手术衣。(2)用双手分别提起手术衣的衣领两端，抖开手术衣，有腰带的一面向外。(3)将手术衣略向上抛起，顺势双手向前上方同时插入袖筒，助手在身后协助穿手术衣，使双手伸出袖口。(4)身体略向前倾，使腰带悬垂离开手术衣，双手交叉提起左右腰带向后递，由助手在身后接住并打结（若穿包背式手术衣，需先戴手套，然后由助手用无菌钳提住腰带，考生转身一周接住并自行打结在腰间）。(5)穿手术衣过程中，手及前臂不能高过双肩，不能低于腰部。2．戴无菌手套过程(1)选择适当尺码的手套。(2)自手套袋内捏住手套套口翻折部，取出手套，右手插入右手手套内，暂时不处理右手手套的翻折部。(3)戴有手套的右手除拇指外，其余四指插入左手手套翻折部的内侧面，左手插入手套内。(4)先将左手手套翻折部翻回手术衣袖口上，然后用戴好手套的左手指插入右手手套的翻折部，将翻折部翻回右手手术衣袖口上。3．提问①请问一台清洁手术结束后，需要继续第二台手术，如何脱去手术衣和手套?答：在助手的帮助下，先脱手术衣，脱去手术衣时，手套翻折于手腕。右手手指插入左手手套的翻折部，扯下手套，左手捏住右手手套的翻折部拉下右手手套，手指皮肤不能接触手套外侧。②为什么护士应帮助手术医师冲洗手套上的滑石粉?答：因为滑石粉会刺激组织，加重炎症反应。4.职业素质①在穿手术衣、戴手套的过程中，无菌观念强，动作规范。②着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，表现出良好的职业素质。

参考答案：评分标准（总分20分）（全过程中任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）一、穿手术衣过程（9分）（一）拿起叠放着的手术衣，不能污染其下面的手术衣（1分）（二）用双手分别提起手术衣的衣领两端，抖开手术衣，有腰带的一面向外（2分）。（三）将手术衣略向上抛起，顺势双手向前上方同时插入袖筒，助手在身后协助穿手术衣，使双手伸出袖口（2分）。（四）身体略向前倾，使腰带悬垂离开手术衣，双手交叉提起左右腰带向后递，由助手在身后接住并打结（若穿包背式手术衣，需先戴手套，然后由助手用无菌钳提住腰带，考生转身一周接住并自行打结在腰间）（2分）。（五）穿手术衣过程中，手及前臂不能高过双肩，不能低于腰部（2分）。二、戴无菌手套过程（7分）（一）选择适当尺码的手套（1分）。（二）自手套袋内捏住手套套口翻折器，取出手套；右手插入右手手套内，暂时不处理右手手套的返折部（2分）。（三）戴有手套的右手除梅指外四指捅入左手手套翻折部的内侧面，左手插入手套内（2分）。（四）先将左手套的翻折部翻回手术衣袖口上，然后用戴好手套的左手指插入右手手套的翻折部，将翻折部翻回右手手术衣袖口上（2分）。三、提问（2分）（一）请问一台清洁手术结束后，需要继续第二台手术，如何脱去手术衣和手套（1分）？答：在助手的帮助下，先脱手术衣，脱去手术衣时，手套翻折于手腕，右手手指插入左手手套的翻折部，扯下手套，左手捏住右手手套的翻折部拉下右手手套，手指皮肤不能接触手套外侧。（二）为什么护士应帮助手术医师冲洗手套上的滑石粉（1分）？答：因为滑石粉会刺激组织，加重炎症反应。四、职业素质（2分）（一）操作中无菌观念强，动作规范（1分）。（二）仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。

参考答案：1．穿无菌手术衣，戴无菌手套过程(1)拿起叠放着的手术衣，双手不能触及下面的手术衣。(2)双手分别提起手术衣的衣领两端，抖开手术衣，有腰带的一面向外。(3)将手术衣略向上抛起，顺势双手向前上方同时插入袖筒，助手在身后协助穿手术衣，使双手伸出袖口。(4)身体略向前倾，使腰带悬垂离开手术衣，双手交叉提起左右腰带向后递，由助手在身后接住并打结。(5)穿手术衣过程中，手及前臂不能高过双肩，不能低于腰部。(6)戴无菌手套。①左手自手套袋内捏住手套翻折部，取出手套。右手插入右手手套内。②已戴手套的右手（除拇指外）四指插入左手手套翻折部，左手插入手套内，将左手手套翻折部翻至手术衣袖口上。③用戴好手套的左手四指插入右手手套的翻折部，将翻折部翻至右手手术衣袖口上。2．脱手术衣、手套的过程(1)嘱助手在背后解开腰带及领结等。(2)嘱助手面对考生，拉住考生手术衣衣领，向前翻转拉下手术衣，使手套套口翻转于手腕部。(3)考生一手插入另一手手套的翻折部，扯下手套；已脱掉手套的手捏住另一手手套的内面，扯下第二只手套。(4)双手不能接触手套的外侧面。3．提问穿包背式手术衣时，应该先系腰带还是先戴无菌手套？为什么？答：应先戴无菌手套，因为腰带系于腰前，是绝对无菌区域。4．职业素质①在操作过程中，无菌观念强，动作轻柔规范。②着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。