患者女性,25岁,左臂被玻璃划伤2h来急诊。查体发现左前臂伸侧一长约4cm伤口,周围有少许油污。在清创室,麻醉师已经进行左臂丛神经麻醉,现请你实施清创和缝合伤口。

题目

患者女性,25岁,左臂被玻璃划伤2h来急诊。查体发现左前臂伸侧一长约4cm伤口,周围有少许油污。在清创室,麻醉师已经进行左臂丛神经麻醉,现请你实施清创和缝合伤口。


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  • 第1题:

    患者男性,35岁,半小时前被刀刺伤左臂,来院急诊,见左前臂伸侧约有4cm长创伤,需做扩创止血,缝合术(在医学模拟人上操作)(提示:操作前先检查准备所需物品,以皮肤代用品进行缝合)。


    参考答案:(总分20分)(1)准备工作(2分)消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、75%酒精、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布,垫枕一只(将垫枕包布划破4cm,代替皮肤创伤)。(2)戴无菌手套(5分)打开手套包,取出手套,左手捏住手套反折处,右手对准手套5指插入戴好。(2分)已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套。(3分)(3)清洗去污,伤口处理(5分)除去伤口周围污垢油脏物,用外用生理盐水清洗创口周围皮肤,消毒伤口,必要时可扩大伤口,再用双氧水反复清洗、止血。(4)缝合伤口(在皮肤代用品上操作)(6分)需缝合4针,用持针器打结(助手帮助剪线)。(每针1.5分,如果出现假结或滑结不能得分)。(5)缝合后伤口处理(2分)用75%酒精在已缝合伤口上消毒一次,再以无菌纱布或棉垫覆盖伤口,胶布固定。

  • 第2题:

    患者女性,25岁,左臂被玻璃划伤2h来急诊。查体发现左前臂伸侧一长约4cm伤口,周围有少许油污。在清创室,麻醉师已经进行左臂丛神经麻醉,现请你实施清创和缝合伤口(在医学模拟人上操作)。(20分)


    答案:
    解析:
    评分要点
    (1)准备工作(2分)
    消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、引流条或橡皮膜,外用生理盐水、75%酒精、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布,垫枕一只(将垫枕包布划破4cm,代替皮肤创伤)。
    (2)清创前告知(1分)
    告知患者清创和缝合的目的、意义和配合的内容。
    (3)戴帽子、口罩、无菌手套(5分)
    ①洗手后,戴帽子、口罩。(2分)
    ②打开手套包,取出手套,左手捏住手套反折处,右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套。(3分)
    (4)清洗去污,伤口处理(5分)
    ①首先用肥皂水或汽油除去伤口周围油污,再用外用生理盐水清洗创口周围皮肤,消毒伤口,必要时可扩大伤口,再用双氧水反复清洗、止血。(2分)
    ②用无菌干纱布蘸干伤口内的冲洗液及伤口周围皮肤,可用0.5%碘伏等无刺激性消毒液消毒伤口内及周围皮肤,检查伤口内有无血凝块及异物。若有,则及时清除。(2分)
    ③检查伤口深度,注意检查有无合并神经、血管、肌腱与骨骼损伤。(1分)
    (5)缝合伤口(在皮肤代用品上操作)(5分)
    ①铺无菌洞巾,2%利多卡因局部麻醉。(1分)
    ②缝合方法正确,注意进针、出针的角度、边距、针距等。(2分)
    ③用持针器打结,注意打结的方向,避免出现滑结。(2分)
    (6)缝合后伤口的处理(1分)
    用70%的酒精在已缝合的伤口上消毒一次,再以无菌纱布覆盖伤口,胶布固定。
    (7)清创后告知(1分)
    告知患者清创和缝合的情况,缝合后应注意的事项。

  • 第3题:

    ,患者,男性,18岁。与狗玩耍时被狗咬伤而就诊。查体:患者左小腿后侧有一长约4cm的不规则伤口。

    A.,注射抗狂犬病球蛋白
    B.接种地鼠肾细胞纯化疫苗
    C.双氧水充分清洗伤口
    D.伤口底部注入抗狂犬病免疫血清
    E.伤口彻底清创后及时给予缝合包扎

    答案:E
    解析:

  • 第4题:

    患者男性,25岁,半小时前被刀刺伤左臂,来院急诊,见左前臂伸侧约有4cm长创伤,需做扩创止血,缝合术。


    参考答案:(1)准备工作(2分)消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、引流条或橡皮膜,外用生理盐水、75%酒精、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布,垫枕一只(将垫枕包布划破4cm,代替皮肤创伤)。(2)戴无菌手套(5分)打开手套包,取出手套,左手捏住手套反折处,右手对准手套5指插入戴好(2分)。已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套(3分)。(3)清洗去污,伤口处理(5分)除去伤口周围污垢,用外用生理盐水清洗创口周围皮肤,消毒伤口,必要时可扩大伤口,再用双氧水反复清洗、止血。(4)缝合伤口(在皮肤代用品上操作)(6分)需缝合4针,用持针器打结(助手帮助剪线)。(每针1.5分,如果出现假结或滑结不能得分)(5)缝合后伤口处理。(5分)用75%酒精在已缝合伤口上消毒一次,再以无菌纱布或棉垫覆盖伤口,胶布固定。

  • 第5题:

    患者男性,25岁,半小时前被刀刺伤左臂,来院急诊,见左前臂伸侧约有4cm长创伤,需做扩创止血,缝合术。(在医学模拟人上操作)。(20分)


    答案:
    解析:
    评分要点
    (1)准备工作(2分)
    消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、引流条或橡皮膜,外用生理盐水、75%酒精、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布,垫枕一只(将垫枕包布划破4cm,代替皮肤创伤)。
    (2)戴无菌手套(5分)
    打开手套包,取出手套,左手捏住手套反折处,右手对准手套5指插入戴好(2分)。已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套(3分)。
    (3)清洗去污,伤口处理(5分)
    除去伤口周围污垢,用外用生理盐水清洗创口周围皮肤,消毒伤口,必要时可扩大伤口,再用双氧水反复清洗、止血。
    (4)缝合伤口(在皮肤代用品上操作)(6分)
    需缝合4针,用持针器打结(助手帮助剪线)。(每针1.5分,如果出现假结或滑结不能得分)
    (5)缝合后伤口处理。(5分)
    用75%酒精在已缝合伤口上消毒一次,再以无菌纱布或棉垫覆盖伤口,胶布固定。