参考答案和解析
参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无剧烈运动、创伤及关节损伤史。(2)发热情况:热型,是否伴出汗。(3)右膝关节肿胀、疼痛程度,是否伴局部皮温升高,有无红肿,与关节活动的关系。(4)其他部位有无感染灶:如上呼吸道感染、口腔或全身性感染性疾病及其他关节情况。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查(血常规、血培养,关节液性状、颜色,并做常规检查和细菌培养,膝X线片)。(2)治疗用药情况。相关病史:1.有无药物过敏史。2.有无结核病史。3.有无风湿或类风湿病病史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断右膝化脓性关节炎
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  • 第1题:

    【简要病史】女性,14岁,突发寒战、高热伴左膝关节肿痛1天。


    参考答案:【评分要点】1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)热型,是否有畏寒、寒战、出汗等。(2分)发病诱因:有无左膝外伤史。(1.5分)左膝关节肿胀、疼痛程度,是否局部皮温升高,有无红肿及与关节活动和休息的关系。(2.5分)其他部位有无感染灶,有无全身性感染性疾病及其他关节受累情况。(2分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,是否做过血常规、血培养、关节液检查、左膝X线片检查。(1分)治疗用药情况。(1分)(2)相关病史(3分)有无结核病史。(1分)有无风湿热或类风湿关节炎病史。(1分)有无药物过敏史。(1分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

  • 第2题:

    简要病史:9岁女孩,突发寒战、高热(39℃以上)伴左膝关节肿痛2天


    参考答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):左膝化脓性关节炎评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病情况:热型,是否出汗等1分②发病诱因:有无左膝外伤史1.5分③左膝关节肿胀、疼痛程度,是否局部皮温升高,有无红肿及与关节活动的关系2.5分④其他部位有无感染灶或全身性感染性疾病及其他关节情况2分2.诊疗经过(2分)①辅助检查情况:血常规、血培养、关节液检查、左膝X线片1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1.结核病史1分2.风湿或类风湿病史(与风湿或类风湿性相鉴别)1分3.药物过敏史1分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

  • 第3题:

    简要病史:患者,女性,19岁,突发寒战高热,39℃以上,伴左膝关节肿痛2天。


    答案:
    解析:
    1.现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)有无其他关节疼痛。
    2)有无左膝外伤史。
    3)左膝关节疼痛程度,有无红肿及与关节活动的关系。
    4)其他部位有无感染灶或全身感染性疾病。
    (2)诊疗经过
    1)实验室检查情况血常规、血培养、关节液检查等。
    2)影像学检查左膝X线片。
    2.相关病史
    (1)结核病史。
    (2)风湿或类风湿病史。
    (3)药物过敏史。

  • 第4题:

    简要病史男性,45岁。主诉:突发性左第一跖趾关节肿痛1天急诊入院。


    参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无剧烈运动、外伤、高嘌呤饮食(海鲜、动物内脏等)、饮酒、服用利尿药等。(2)疼痛发作情况:疼痛的性质、持续性或发作性、持续时间,有无放射,与活动的关系。关节肿胀程度。(3)加重及缓解因素。(4)伴随症状:有无发热及其他部位关节痛。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血尿酸、血常规、血糖等。(2)治疗情况。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无类似发作,有无高血压病、血脂异常、糖尿病史及相关服药史。既往血尿酸水平,有无慢性肾病史,有无痛风或高尿酸血症家族史。平素饮水情况。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断痛风性关节炎

  • 第5题:

    简要病史:女性,14岁,突发寒战、高热伴左膝关节肿痛1天。


    答案:
    解析:
    初步诊断(仅供考官参考,不计分):左膝化脓性关节炎。
    评分标准:(总分15分)
    1.问诊内容(共13分)
    (1)现病史(10分)
    ①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
    热型,是否有畏寒、寒战、出汗等。(2分)
    发病诱因:有无左膝外伤史。(1.5分)
    左膝关节肿胀、疼痛程度,是否局部皮温升高,有无红肿及与关节活动和休息的关系。(2.5分)
    其他部位有无感染灶,有无全身性感染性疾病及其他关节受累情况。(2分)
    ②诊疗经过(2分)
    是否到医院就诊过,是否做过血常规、血培养、关节液检查、左膝X线片检查。(1分)
    治疗用药情况。(1分)
    (2)相关病史(3分)
    有无结核病史。(1分)
    有无风湿热或类风湿关节炎病史。(1分)
    有无药物过敏史。(1分)
    2.问诊技巧(2分)
    条理性强、能抓住重点。(1分)
    能够围绕病情询问。(1分)