患者，男性，26岁，左侧前臂车床切割伤2小时，伤口长5cm，深至皮下组织，伤口污染严重。请为患者行清创术。

题目

患者，男性，26岁，左侧前臂车床切割伤2小时，伤口长5cm，深至皮下组织，伤口污染严重。请为患者行清创术。

相似考题

1.临床情景：张先生，26岁。右侧前臂被车床切割伤1小时。查体：右侧前臂外侧有一伤口，长约5cm，深及皮下组织，伤口污染严重。要求：请为患者行清创术。

2.临床情景：患者，男性，29岁，背部被砍伤1小时，伤口长5cm，深及皮下组织，急诊处理。要求：请为患者（医学模拟人）行清创缝合术。考试时间：11分钟

3.患者，男性，20岁。丽颊部刀伤10小时，伤口深及皮下组织。此时最适宜的治疗措施是A、伤口清创后延期缝合B、保持伤口敞开，定期换药C、局部红外线照射D、立即行清创缝合E、伤口开放，局部应用抗生素

4.女性，37岁，10小时前被锐器割伤左前臂（伤口长5cm，深达皮下组织，污染严重），前来急诊。请为患者行清创术。

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  • 第1题：

    患者，女，21岁。左侧面颊部被刀划伤16小时，伤口深及皮下组织。此时最适宜的治疗措施是

    A、伤口消毒后延期缝合

    B、保持伤口敞开，定期换药

    C、局部理疗

    D、立即行清创缝合

    E、伤口不予缝合，局部应用抗生素


    参考答案：D

  • 第2题：

    临床情景：患者，男性，23岁，10小时前被割伤左前臂（伤口长5cm，深达皮下组织，污染严重），前来急诊。要求：请为患者（医学模拟人）行清创术考试时间：11分钟


    参考答案：评分标准（总分20分）（全过程中在任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）一、戴帽子、口罩、无菌手套（2分）。（一）戴帽子、口罩（头发、鼻孔不处露）（1分）。（二）戴无菌手套（1分）二、伤口处理（14分）（一）用无菌纱布覆盖伤口，用肥皂水刷洗伤口周围皮肤（1分）。（二）移去伤口纱布，3%双氧水及生理盐水反复清洗伤口，被步检查伤口（2分）。（三）脱手套、洗手，并消毒自己手臂（口述）（1分）。（四）伤口周围皮肤消2～3遍，铺洞巾（1分）。（五）穿手术衣（口述），戴无菌手套（2分）。（六）用2%利多卡因沿伤口行局部浸润麻醉（1分）。（七）清理伤口：修剪创缘皮肤，去除可能存在的异物及失活组织（2分），3%双氧水及生理盐水再次冲洗伤口（1分），伤口内置引流物（1分）。（如果考生选择伤口缝合，违反了二期缝合的原则，扣4分）（八）清创后伤口处理：用消毒棉球将伤口周围皮肤消毒后（1分），无菌纱布或棉垫覆盖伤口，胶布固定（1分）。三、提问（2分）（一）清创手术中，清理伤口时应尽可能保留哪些组织（1分）？答：清创时应尽可能保留重要的血管（0.5分）神经和肌腱（0.5分）。（二）清创的目的是什么（1分）？答：最大程度减少伤口的污染，为组织愈合创造良好条件。四、职业素质（2分）（一）操作前能以和蔼的态度告知患者清创的目的，取得患者的配合，消除焦虑紧张情绪，操作时动作要轻柔规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项（1分）。（二）着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。

  • 第3题：

    患者男性，45岁，不慎右小腿被手榴弹炸伤2小时，包扎后就诊。查体：右小腿后不规则伤口长6cm，肌肉破损、渗血，有弹片污染。最佳的处理措施是

    A、清创、引流缝合伤口
    B、清洗伤口，止血加压包扎
    C、清创缝合伤口
    D、清创，引流后延期缝合
    E、消毒、探查伤口后包扎

    答案：D
    解析：
    不规则伤口、污染伤口初期不必缝合，本例患者即属于此类情况，需可清创后二期缝合。

  • 第4题：

    患者，男性，20岁。面颊部刀伤10小时，伤口深及皮下组织。此时最适宜的治疗措施是

    A.伤口清创后延期缝合

    B.保持伤口敞开，定期换药

    C.局部红外线照射

    D.立即行清创缝合

    E.伤口开放．局部应用抗生素


    正确答案：D
    略

  • 第5题：

    患者男性，21岁。右前臂被炸伤4小时，最大伤口长5cm，出血多，伤及肌肉，X线检查无骨折、未见金属异物，其伤口最佳处理是

    A、清洗伤口后包扎
    B、清创后一期缝合
    C、清创后二期缝合
    D、包扎，石膏固定患肢
    E、加压包扎止血、观察

    答案：C
    解析：
    患者是被炸伤的，伤口严禁初期缝合，只能在开放伤口引流3~5天后，再根据情况进行延期缝合。

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