男，45岁。查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。l天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨l30μ9/dl，血糖5．6mmol/L，尿素氮7．2mmol/L，该患者最可能的诊断是A.尿毒症B.脑血管意外C.乙型脑炎D.糖尿病酮症酸中毒E.肝性脑病

题目

男，45岁。查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。l天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨l30μ9/dl，血糖5．6mmol/L，尿素氮7．2mmol/L，该患者最可能的诊断是

A.尿毒症

B.脑血管意外

C.乙型脑炎

D.糖尿病酮症酸中毒

E.肝性脑病

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1.男性，45岁。查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕：心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5．6mmol/L。尿素氮7.2mmol/L。患者最可能的诊断是 （ ）。

2.男性。45岁。查体发现肝硬化5年。 3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌。出冷汗等。经输血、补液和应用上血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖 5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。患者最可能的诊断是A．尿毒症B．脑血管意外C．乙型脑炎D．糖尿病酮症酸中毒E．肝性脑病

3.患者,男,45岁。发现肝硬化已5年,三天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000 ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗 等,经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。l天前出现睡眠障碍,并出现幻听和言语不清。化验检查 示:血氨l30^g／dl,血糖5. 6 mmol／L,尿素氮7. 2 mmol／L。消化道出血的原因最可能是()A、 胃癌B、 胃溃疡C、 十二指肠溃疡D、 食管静脉曲张破裂E、 胃黏膜病变

4.男性，55岁。查体发现肝硬化5年，3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示：血氨130μg／dl，血糖5．7mmol／L，尿素氮7．3mmol／L。患者最可能的诊断是A．尿毒症B．脑血管意外C．乙型脑炎D．糖尿病酮症酸中毒E．肝性脑病

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  • 第1题：

    男性，45岁。查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量 约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130/μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L，该患者最可能的诊断是（ ）


    正确答案：E

  • 第2题：

    共用题干
    男性，55岁。查体发现肝硬化5年，3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.7mmol/L，尿素氮7.3mmol/L。

    患者最可能的诊断是
    A:尿毒症
    B:脑血管意外
    C:乙型脑炎
    D:糖尿病酮症酸中毒
    E:肝性脑病

    答案：E
    解析：
    肝硬化上消化道出血是肝性脑病常见的诱因，加上患者出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，血氨明显增高，故最可能的诊断为肝性脑病。肝性脑病首要任务是减少肠道内氨的生成和吸收。肝硬化患者就餐时出现呕血，鲜红色可考虑为食管胃底静脉曲张。为明确诊断出血部位最方便可靠的方法是行胃镜检查。

  • 第3题：

    患者，男，45岁。发现肝硬化已5年，三天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。消化道出血的原因最可能是

    A:胃癌
    B:胃溃疡
    C:十二指肠溃疡
    D:食管静脉曲张破裂
    E:胃黏膜病变

    答案：D
    解析：
    患者有肝硬化病史，可出现食管和胃底静脉曲张，当受刺激时，可发生破裂出血，是肝硬化最常见的并发症，常引起出血性休克或诱发肝性脑病，病死率很高。

  • 第4题：

    患者，男性，45岁，查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml，患者出现头晕、心慌、出冷汗等，经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6moml/L，尿素氮7.2mmol/L，该患者最可能的诊断是

    A．尿毒症

    B．脑血管意外

    C．乙型脑炎

    D．糖尿病酮症酸中毒

    E．肝性脑病


    正确答案：C

  • 第5题：

    男性，55岁。查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.7mmol/L，尿素氮7.3mmol/L。
    患者最可能的诊断是
    A.尿毒症
    B.脑血管意外
    C.乙型脑炎
    D.糖尿病酮症酸中毒
    E.肝性脑病


    答案：E
    解析：
    肝硬化上消化道出血是肝性脑病常见的诱因，加上病人出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，血氨明显增高，故最可能的诊断为肝性脑病。

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