为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是A．血电解质+BUN、CrB．糖基化血红蛋白+BUN、CrC．血气分析+BUN、CrD．血酮体+血气分析E．血乳酸+血气分析
题目
为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是
A．血电解质+BUN、Cr
B．糖基化血红蛋白+BUN、Cr
C．血气分析+BUN、Cr
D．血酮体+血气分析
E．血乳酸+血气分析
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第1题：
为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是
A.血电解质+血尿素氮、肌酐
B.糖基化血红蛋白+血尿素氮、肌酐
C.血气分析+血尿素氮、肌酐
D.血酮体+血气分析
E.血乳酸+血气分析
正确答案：A
略 -
第2题：
女，72岁。软弱无力，进食减少，口渴、多尿3周，近2天嗜睡。急诊检查：BP80／60mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，R34次／分，P108次／分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往无糖尿病史。为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是
A.血电解质+BUN、Cr
B.糖基化血红蛋白+BUN、Cr
C.血气分析+BUN、Cr
D.血酮体+血气分析
E.血乳酸+血气分析
正确答案：A
1.高渗性非酮症糖尿病昏迷多见于老年人，好发年龄为50～70岁，约2／3患者于发病前无糖尿病史，或仅有轻微症状，实验室检查尿糖强阳性，但无酮症或较轻，血尿素氮及肌酐升高。突出表现为血糖升高至33.3mmol／L以上，一般为33.3～66.6mmol／L；血钠升高可达155mmol／L，血浆渗透压显著增高达330～460mmol／L，一般在350mmol／L以上，故选E。2.高渗性非酮症糖尿病昏迷实验室检查尿糖强阳性，血钠升高，但无酮症或较轻，血尿素氮及肌酐升高，血浆渗透压显著增高。3.高渗性非酮症糖尿病昏迷患者可先静脉输生理盐水1000～2000ml后再根据血钠和渗透压结果决定，如血浆渗透压仍大子350mmol／L，血钠大于155mmol／L，可考虑输0.45%氯化钠，但有诱发脑血肿及溶血可能。当渗透压降至330mmol／L时，应改输等渗溶液。并采用小剂量胰岛素治疗方案，有简便、有效、安全等优点。 -
第3题：
患者男，70岁。软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP70/50mmHg，神志蒙咙，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖(++++)，尿酮(±)。既往无糖尿病史。为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是
A.血电解质+BUN、Cr
B.糖基化血红蛋白+BUN、Cr
C.血气分析+BUN、Cr
D.血酮体+血气分析
E.血乳酸+血气分析答案：A解析：
1.由于高渗性非酮症糖尿病昏迷的特征是血浆总渗透压显著升高，可达330～460mOsm／L，而血浆总渗透压=2(Na
-K
)+血糖+BUN，故除测定血糖外，应测定血电解质和BUN、Scr，进而计算出血浆渗透压的水平可明确诊断，故本题选A。
2.高渗性非酮症糖尿病昏迷的治疗原则是：①积极补液，因为病人都有严重失水，故积极补液在治疗中至关重要，对预后起决定性作用；②持续小剂量胰岛素静脉点滴，因为病人血糖水平显著升高，高血糖又加重失水，因此必须使用胰岛素降血糖。故本题选D。 -
第4题：
为明确诊断,除血糖测定外,首选的检查是A.血电解质＋BUN、CrB.糖基化血红蛋白BUN、CrSXB为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是
A.血电解质+BUN、Cr
B.糖基化血红蛋白BUN、Cr
C.血气分析+BUN、Cr
D.血酮体+血气分析
E.血乳酸+血气分析
正确答案：A
略 -
第5题：
患者，男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP70/50mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次/分，心率：108次/分，尿糖（++++），尿酮（±），既往无糖尿病病史。为明确诊断，除血糖测定外。首选的检查是
A.血电解质+BUN、Cr
B.糖基化血红蛋+BUN、Cr
C.血气分析+BUN、Cr
D.血酮体+血气分析
E.血乳酸+血气分析答案：A解析：
高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的一个类型，约2/3的患者发病前无糖尿病病史，或仅有轻度症状。起病前有多饮、多尿，后逐渐出现精神症状如嗜睡等，检查血糖明显升高，尿糖强阳性，无酮症或较轻，血尿素氮及肌酐升高，结合该病病史，考虑为E；糖尿病肾病最主要的检查是尿中出现蛋白，属于慢性疾病，可排除A；糖尿病酮症酸中毒的患者尿酮、尿糖均强阳性，该患者尿酮（±），可排除C；糖尿病乳酸性酸中毒检查尿糖和尿酮一般是阴性的，故排除D。31题选E。高渗性非酮症糖尿病昏迷病情危重，病死率较高，因患者严重脱水，应立即补液。患者的血糖水平也是明显升高的，需给予小剂量胰岛素维持静滴，因为血糖水平的迅速下降而液体补充不足的话，会导致血容量和血压的进一步下降。故32题选D。高渗性非酮症糖尿病昏迷的实验室检查主要包括：血糖明显升高，尿糖强阳性，无酮症或较轻，血尿素氮及肌酐升高，所以为了明确诊断，该患者还需要查血电解质+BUN、Cr。故33题选A。