患儿女，6岁，近2周发热，伴肘膝大关节不规则肿痛，查体：发现心音低钝，心率176次/分，肝于右肋下可触及3cm，实验室检查，抗链“O”＞500U，血沉65mm/h，诊断为风湿热，并伴有心功能不全，治疗需给洋地黄制剂，剂量应如何掌握A．给一般剂量B．给足剂量C．给1/3～1/2D．给1/4～1/3E．给1/2～1/4
题目
患儿女，6岁，近2周发热，伴肘膝大关节不规则肿痛，查体：发现心音低钝，心率176次/分，肝于右肋下可触及3cm，实验室检查，抗链“O”＞500U，血沉65mm/h，诊断为风湿热，并伴有心功能不全，治疗需给洋地黄制剂，剂量应如何掌握
A．给一般剂量
B．给足剂量
C．给1/3～1/2
D．给1/4～1/3
E．给1/2～1/4
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第1题：
患儿，女，6岁，近两周发热，伴肘膝大关节不规则肿痛，查体：发现心音低钝，心率176次/分，肝于右肋下可触及3cm，实验室检查。抗“O”>500U，血沉65mm/h，诊断为风湿热，并伴有心功能不全，治疗需给洋地黄制剂，剂量应如何掌握A、给足剂量
B、给一般剂量
C、给1/3～1/2
D、给1/4～1/3
E、给1/2～1/4答案：C解析：风湿热合并心功能不全，小儿耐受性降低，易中毒，应予小剂量洋地黄和利尿剂，故用药剂量应取常人量的1/3～1/2。 -
第2题：
患儿女，8个月；咳喘3天，近1天，症状加重，查体，呼吸70次／分。口周发绀，心率180次／分，心音低钝，双肺密集细湿啰音，肝于右肋下3cm。伴有的合并症是
A.心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.中毒性脑病
D.脓气胸
E.上气道梗阻答案：A解析：
1.支气管肺炎大多起病急，主要症状为发热、咳嗽、气促，严重者可以累及心脏，合并心衰时，可有呼吸突然加快，>60次／分，心率>180次／分，心音低钝，奔马律，肝脏迅速增大，骤发烦躁不安，明显发绀等表现，该患儿最可能为支气管肺炎合并心衰。本题选D。
3.当患儿合并心衰时，应该镇静、给氧，同时要给予强心剂增强心肌收缩力，减慢心率、增加心搏出量，减轻钠水潴留，以减轻心脏负担.故本题选B。 -
第3题：
患儿女，8个月；咳喘3天，近1天，症状加重，查体，呼吸70次／分。口周发绀，心率180次／分，心音低钝，双肺密集细湿啰音，肝于右肋下3cm。最可能的诊断是
A.上呼吸道炎
B.支气管炎
C.支气管哮喘
D.支气管肺炎
E.脓胸答案：D解析：
1.支气管肺炎大多起病急，主要症状为发热、咳嗽、气促，严重者可以累及心脏，合并心衰时，可有呼吸突然加快，>60次／分，心率>180次／分，心音低钝，奔马律，肝脏迅速增大，骤发烦躁不安，明显发绀等表现，该患儿最可能为支气管肺炎合并心衰。本题选D。
3.当患儿合并心衰时，应该镇静、给氧，同时要给予强心剂增强心肌收缩力，减慢心率、增加心搏出量，减轻钠水潴留，以减轻心脏负担.故本题选B。 -
第4题：
患儿6岁，近半个月不规则发热，伴关节肿痛，查体，心率稍增快，心音低钝，心电可见T波平坦，医院确诊为风湿热。该患儿应首选什么药物治疗
A、强的松
B、抗生素
C、阿司匹林
D、ATP、COA维生素C等
E、强心药物答案：A解析：风湿热用药原则1.对于早期初发病人，且无明显心功能不全者，以青霉素为主，激素及阿司匹林正规抗风湿为主。如果热度不退，心功能无改善，则应及时首选糖皮质激素。2.对并有严重心功能不全者，在上述基本治疗同时，加强抗心衰治疗，并加强支援疗法。3.对并发细菌性心内膜炎，应在抗风湿治疗和综合治疗的同时用较高级抗菌素抗菌治疗。 -
第5题：
患儿女，8个月；咳喘3天，近1天，症状加重，查体，呼吸70次／分。口周发绀，心率180次／分，心音低钝，双肺密集细湿啰音，肝于右肋下3cm。除吸氧外，还应
A.用呼吸兴奋剂
B.用强心剂
C.用脱水剂
D.穿刺抽脓
E.气管插管答案：B解析：
1.支气管肺炎大多起病急，主要症状为发热、咳嗽、气促，严重者可以累及心脏，合并心衰时，可有呼吸突然加快，>60次／分，心率>180次／分，心音低钝，奔马律，肝脏迅速增大，骤发烦躁不安，明显发绀等表现，该患儿最可能为支气管肺炎合并心衰。本题选D。
3.当患儿合并心衰时，应该镇静、给氧，同时要给予强心剂增强心肌收缩力，减慢心率、增加心搏出量，减轻钠水潴留，以减轻心脏负担.故本题选B。