患者，男性，25岁，近2个月来低热、盗汗、消瘦，近20天来感到劳累后气短。查体：体温38℃ ，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心尖搏动向左移位，心音正常，心率90次／分，律齐，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。首先考虑为A．结核性胸腔积液B．病毒性胸腔积液C．化脓性胸腔积液D．肿瘤性胸腔积液E．漏出性胸腔积液
题目
患者，男性，25岁，近2个月来低热、盗汗、消瘦，近20天来感到劳累后气短。查体：体温38℃ ，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心尖搏动向左移位，心音正常，心率90次／分，律齐，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。
首先考虑为
A．结核性胸腔积液
B．病毒性胸腔积液
C．化脓性胸腔积液
D．肿瘤性胸腔积液
E．漏出性胸腔积液
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第1题：
男性，35岁,3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体:T37.6℃，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心尖搏动向左移位，心音正常，心率98次/分,律整，无杂音,超声示右侧胸腔中等量积液。
对患者进行初步诊断,首先考虑为
A.结核性胸腔积液 B.病毒性胸腔积液 C.化脓性胸腔积液 D.肿瘤性胸腔积液答案：A解析：本例为青年患者，低热（137.6°C)、盗汗、消瘦3月，这是结核病的典型中毒症状。右下肺触觉语颤减弱，叩诊独音,心尖搏动向左移位都是“右侧胸腔积液”的典型体征。因此该患者的初步诊断为结核性胸腔积液。化脓性胸膜炎多起病急骤，高热。病毒性胸膜炎多急性起病，伴发热，随病情好转，胸水可自行消退。肿瘤性胸腔积液多为老年，无发热、盗汗等表现。 -
第2题：
患者男，35岁。3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T37.6℃，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心音正常，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。该患者还可能出现的体征是（）
A右侧肺底下移
B气管向左移位
C右上肺可闻管状呼吸音
D双侧胸廓肋间隙变窄
E胸膜摩擦音
B
略 -
第3题：
患者男，35岁。3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T37.6℃，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心音正常，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。入院后应采取的最主要诊断措施是（）
A胸腔穿刺抽液检查
B血培养
CPPD试验
D胸部CT检查
E痰培养
A
略 -
第4题：
男性，35岁,3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体:T37.6℃，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心尖搏动向左移位，心音正常，心率98次/分,律整，无杂音,超声示右侧胸腔中等量积液。
入院后应采取的最主要诊断措施是
A.胸腔穿刺抽液检査B.血培养 C.PPD试验 D.胸部CT检查答案：A解析：由于右侧中等量胸腔积液，因此人院后最主要的诊断措施是胸腔穿刺抽液检查，进一步确诊。血培养对结核病的确诊意义不大。PPD试验只对婴幼儿结核病的诊断有价值，对成人只具有参考意义。胸部CT有助于排除肺部占位病变。 -
第5题：
患者男，35岁。3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T37.6℃，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心音正常，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。对患者进行初步诊断，首先考虑为（）
A结核性胸腔积液
B病毒性胸腔积液
C化脓性胸腔积液
D肿瘤性胸腔积液
E心衰所致胸腔积液
A
略