某患者，男，18岁，近1周来因“期末考试复习”较劳累后感觉乏力，今日突发寒战、发热，咯血数口而就诊。查体：T39.3℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC 11.8×109／L，胸腔积液／血清LDH比例为0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是 ( )A．右上肺肺炎球菌肺炎B．右上肺干酪性肺炎C．右上肺支原体肺炎D．右上肺过敏性肺炎E．右上肺癌
题目
某患者，男，18岁，近1周来因“期末考试复习”较劳累后感觉乏力，今日突发寒战、发热，咯血数口而就诊。查体：T39.3℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC 11.8×109／L，胸腔积液／血清LDH比例为0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是 ( )
A．右上肺肺炎球菌肺炎
B．右上肺干酪性肺炎
C．右上肺支原体肺炎
D．右上肺过敏性肺炎
E．右上肺癌
相似考题
参考答案和解析
正确答案：B
患者有结核中毒症状、体征及辅助检查，故为右上肺干酪性肺炎。
患者有结核中毒症状、体征及辅助检查，故为右上肺干酪性肺炎。
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第1题：
男性，25岁学生,近2周来因“备考”较劳累后感 觉乏力、今日突发寒战、发热，咯血1 口而就诊。 查体:T39℃,右上肺可闻及少许湿啰音。WBC 10.8 X 109/L,N 0. 85，胸片见右上肺大片状浓淡 不均、密度增高阴影。最可能的诊断是
A.右上肺肺炎球菌肺炎
B.右上肺干酪性肺炎
C.右上肺支原体肺炎
D.右上肺过敏性肺炎
E.右上肺癌答案：B解析：患者有结核中毒症状和体征,右上肺 见片状浓淡不均、密度增髙阴影，故答案为B。 -
第2题：
男性，25岁学生，近2周来因"备考"较劳累后感觉乏力、今日突发寒战、发热，咯血数口而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×10
/L，0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是A.右上肺肺炎球菌肺炎
B.右上肺干酪性肺炎
C.右上肺支原体肺炎
D.右上肺过敏性肺炎
E.右上肺癌答案：B解析：患者有结核中毒症状、体征及辅助检查，故为右上肺干酪性肺炎。 -
第3题：
患者男，22岁，学生。近1周来因劳累后觉乏力、盗汗，今日突发寒战、发热，咯血数口而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×109／L，NE85%，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是（）
A右上肺肺炎球菌肺炎
B右上肺干酪性肺炎
C右上肺支原体肺炎
D右上肺过敏性肺炎
E右上肺癌
B
患者有结核中毒症状、体征及辅助检查，故为右上肺干酪性肺炎。 -
第4题：
患者，男，25岁学生，近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力，今日突发寒战、发热、咯血而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音，白细胞10.8×10
/L，中性粒细胞0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是A.右上肺肺炎球菌肺炎
B.右上肺干酪性肺炎
C.右上肺支原体肺炎
D.右上肺过敏性肺炎
E.右上肺癌答案：A解析：肺炎球菌肺炎患者常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、精神刺激、病毒感染史，常有口角或鼻周单纯性疱疹。有败血症者，皮肤和黏膜可有出血点。实变时有典型的体征，如叩浊、语颤增强和支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。X线可见大片实变影。患者符合肺炎球菌肺炎的临床表现，故选A。 -
第5题：
男性，25岁学生，近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力、今日突发寒战、发热，咯血1日而就诊。查体：T 39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC 10.8×109/L，N 85%，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增加阴影。最可能的诊断是A、右上肺肺炎球菌肺炎
B、右上肺脓肿
C、右上肺支原体肺炎
D、右上肺过敏性肺炎
E、右上肺癌答案：A解析：肺炎球菌肺炎好发于青壮年，发病前常有淋雨、疲劳史，突发高热、寒战、白细胞计数（10-20）×109/L，影像学检查示大片炎症浸润影或实变影，该患者最可能是右上肺肺炎球菌肺炎，故选A。