（题共用题干）男，40岁。原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周就诊。体检：心脏向左下扩大，胸骨左缘第3、4肋间有舒张期叹气性递减型杂音，心尖部有Aus—tin-Flint杂音。确定此患者是否曾有急性心力衰竭，下列哪项是最主要的 查看材料A.心电图示左室高压及T波倒置B.心脏听诊有无奔马律C.有无水冲脉D.肺部有无哮鸣音E.有无夜间入睡后突然憋气而端坐呼吸
题目
（题共用题干）
男，40岁。原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周就诊。体检：心脏向左下扩大，胸骨左缘第3、4肋间有舒张期叹气性递减型杂音，心尖部有Aus—tin-Flint杂音。
确定此患者是否曾有急性心力衰竭，下列哪项是最主要的 查看材料
A.心电图示左室高压及T波倒置
B.心脏听诊有无奔马律
C.有无水冲脉
D.肺部有无哮鸣音
E.有无夜间入睡后突然憋气而端坐呼吸
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第1题：
男，40岁。原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周就诊。体检：心脏向左下扩大，胸骨左缘第3、4肋间有舒张期叹气性递减型杂音，心尖部有Aus—tin-Flint杂音。
应行何种检查进一步明确诊断 查看材料A．MRI
B．心脏CT
C．心脏核素显像
D．心脏三位片
E．超声心动图答案：E解析： -
第2题：
男，40岁。原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周就诊。体检：心脏向左下扩大，胸骨左缘第3、4肋间有舒张期叹气性递减型杂音，心尖部有Aus—tin-Flint杂音。
心尖部有Austin—Flint杂音应与哪种疾病产生的杂音进行鉴别A．室间隔缺损
B．二尖瓣关闭不全
C．三尖瓣关闭不全
D．二尖瓣狭窄
E．房间隔缺损答案：D解析：在听诊上，Austin-Flint杂音与二尖瓣狭窄产生的杂音很相似，皆为心尖区舒张期杂音，但前者常发生在主动脉瓣关闭不全基础上。反流的血液影响二尖瓣开放，引起二尖瓣相对狭窄，而瓣膜本身无病变，后者为二尖瓣器质性狭窄所致。 -
第3题：
男，40岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周就诊。体检：胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气样杂音，心尖部有舒张期杂音。心脏触诊时，最可能发现的体征是（）
A心尖搏动移向左下，呈抬举样搏动
B胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤
C心尖区触及收缩期震颤
D上肢血压高于下肢血压
E胸骨左下缘收缩期抬举样搏动
A
略 -
第4题：
男，40岁。原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周就诊。体检：心脏向左下扩大，胸骨左缘第3、4肋间有舒张期叹气性递减型杂音，心尖部有Aus—tin-Flint杂音。
急性左心衰竭的主要治疗为 查看材料A．强心利尿扩血管药物
B．吸氧、休息、低盐饮食
C．平喘、止咳、化痰
D．利尿剂+氯化钾
E．GIK(极化液)答案：A解析： -
第5题：
男，40岁。原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周就诊。体检：心脏向左下扩大，胸骨左缘第3、4肋间有舒张期叹气性递减型杂音，心尖部有Aus—tin-Flint杂音。
确定此患者是否曾有急性心力衰竭，下列哪项是最主要的A．心电图示左室高压及T波倒置
B．心脏听诊有无奔马律
C．有无水冲脉
D．肺部有无哮鸣音
E．有无夜间入睡后突然憋气而端坐呼吸答案：B解析：