急性坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确?A．血清淀粉酶均升高B．血清脂肪酶早期升高C．血糖升高D．血钙升高E．血白蛋白升高

急性坏死性胰腺炎的化验诊断淀粉酶可不升高，且其水平的高低与病情严重程度不呈正相关。血清脂肪酶在发病后24小时升高致1.5康氏单位。血红蛋白和红细胞比容降低，血糖大于11.1mmol/L，血钙小于2.0mmol/L。

急性胰腺炎血清淀粉酶常>500U(Somogyi)，但其升高程度与病情严重程度不一致，有时胰腺已严重坏死，淀粉酶反而降至正常或更低。血清脂肪酶升高时间较血清淀粉酶升高时间晚，故对早期诊断价值不高。急性胰腺炎时由于胰岛素释放减少，胰高糖素增加，肾上腺糖皮质激素或儿茶酚胺产生过多，使高血糖十分常见。由于皂化反应，血钙常下降。由于红细胞破坏，正铁血红素增多，与白蛋白结合成为正铁血使白蛋白下降。

①急性胰腺炎时，由于胰腺腺泡细胞破坏、细胞膜通透性增高，细胞内的淀粉酶大量释放入血， 导致血尿淀粉酶升高。急性水肿性胰腺炎表现为血清淀粉酶升高，但晚期重症坏死性胰腺炎由于胰腺腺 泡细胞大量坏死丧失,无淀粉酶可供释放，血清淀粉酶可正常、甚至低于正常,所以并非所有急性胰腺炎 患者的血清淀粉酶均升高。②血清脂肪酶在晚期才升高(发病3天开始升高，持续(5 ~ 10天）。③急性胰 腺炎时,由于胰岛8细胞受损，使胰岛素分泌减少，可导致血糖升高（C）。④血清中的钙离子与脂酸结合 形成了脂酸钙(皂化斑），因此血钙降低。⑤急性坏死性胰腺炎常有细胞充血、肿胀、坏死，坏死的红细胞释 放血红素，生成正铁血红素，与白蛋白结合成正铁血白蛋白。故白蛋白一般降低，而正铁血白蛋白升高。