男婴，6个月。咳嗽伴发热5天，加重2天。查体：T 38．5，P 160次／分，R 54次／分，热病容，喘憋、烦躁不安，可见三凹征，双肺呼吸喘鸣音为主，可闻及少量细湿啰音，腹软，肝肋下2．5cm。最可能的诊断是A．金黄色葡萄球菌肺炎B．呼吸道合胞病毒肺炎C．腺病毒肺炎D．肺炎链球菌肺炎E．肺炎支原体肺炎

题目

男婴，6个月。咳嗽伴发热5天，加重2天。查体：T 38．5，P 160次／分，R 54次／分，热病容，喘憋、烦躁不安，可见三凹征，双肺呼吸喘鸣音为主，可闻及少量细湿啰音，腹软，肝肋下2．5cm。最可能的诊断是

A．金黄色葡萄球菌肺炎

B．呼吸道合胞病毒肺炎

C．腺病毒肺炎

D．肺炎链球菌肺炎

E．肺炎支原体肺炎

相似考题

1.男婴，6个月。咳嗽伴发热5天，加重2天。查体：T38.5℃，P160次/分，R54次/分，热病容，憋喘、烦躁不安，可见三凹征，双肺呼吸喘鸣音为主，可闻及少量细湿啰音，腹软，肝肋下2.5cm。最可能的诊断是A、金黄色葡萄球菌肺炎B、腺病毒肺炎C、呼吸道合胞病毒性肺炎D、肺炎链球菌肺炎E、肺炎支原体肺炎

2.6个月男婴，2天来咳嗽伴喘憋、低热，曾注青霉素无效而收入院。查体：烦躁，喘憋，有三凹征，呼吸72次／分，心率168次／分，两肺喘鸣音及少量中小水泡音，肝肋下3cm，最大可能诊断为A.喘息性支气管炎B.毛细支气管炎C.支气管哮喘D.支气管肺炎E.支气管炎

3.6个月男婴，2d来咳嗽伴喘憋，低热，曾肌注青霉素无效而收入院。查体：烦躁，喘憋，有三凹征，呼吸72次／分，心率168次／分，两肺喘鸣音及少量中水泡音，肝肋下3cm。最可能诊断为( )A．喘息性支气管炎B．毛细支气管炎C．支气管哮喘D．支气管肺炎E．支气管炎

4.女婴，6个月。咳嗽伴喘憋2天，查体：T38度，P120次／分，R80／分，烦躁不安，双肺明显哮鸣音，喘息缓解时可闻及少许中、小湿啰音，肝肋下2.0cm。最可能的诊断是A、肺炎链球菌肺炎B、腺病毒肺炎C、呼吸道合胞病毒肺炎D、肺炎支原体肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎

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  • 第1题：

    6个月男婴．2天来咳嗽伴喘憋、低热，曾注青霉素无效而收入院。查体：发躁，喘憋，有三凹征，呼吸72次／分，心率168次／分，两肺喘鸣音及少量中小水泡音，肝肋下3cm，最大可能诊断为

    A、喘息性支气管炎

    B、毛细支气管炎

    C、支气管哮喘

    D、支气管肺炎

    E、支气管炎


    参考答案：B

  • 第2题：

    男婴，6个月。咳嗽伴发热5天，加重2天。查体：T38.5,P160次／分，R54次／分，热病容，喘憋、烦躁不安，可见三凹征，双肺呼吸喘鸣音为主，可闻及少量细湿啰音，腹软，肝肋下2.5cm。最可能的诊断是

    A:金黄色葡萄球菌肺炎
    B:呼吸道合胞病毒肺炎
    C:腺病毒肺炎
    D:肺炎链球菌肺炎
    E:肺炎支原体肺炎

    答案：B
    解析：
    呼吸道合胞病毒肺炎是最常见的病毒性肺炎。多见于婴幼儿，尤以1岁以内小儿多见。临床上轻症患者发热、呼吸困难等症状不重；中、重度患儿发热可为低、中度，亦可高热，有较明显的呼吸困难、喘憋、发绀征等。肺部听诊多可闻及中、细湿啰音，亦可闻及哮鸣音、呼气性喘鸣。胸部X线表现为：两肺可见小点片状、斑片状阴影，部分患儿有不同程度的肺气肿。

  • 第3题：

    患儿，男，9个月，咳嗽2天，1天来发烧38℃～38.5℃，伴喘憋而人院。病后吃奶稍差，二便正常。查体：急性病容，呼吸急促，T：38.5℃，R：50次／分，P：160次／分，可见鼻扇及 三凹征，口周发绀，两肺满布中小水泡音及痰鸣音，腹软，肝肋下lcm，余正常，神经系统正常。化验：Hb：112g/L，WBC://21×109/L。列出主要护理问题。
    主要护理问题：
    ①体温过高：与肺部炎症有关。
    ②气体交换受损：与肺部炎症有关。
    ③清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠和年幼不会主动排痰有关。
    ④潜在并发症：心力衰竭。
    略

  • 第4题：

    患儿，女性，6个月。发热.3天，体温38.5℃左右，伴咳嗽、喘憋。查体：呼吸64次/分，心率160次/分，烦躁不安，呼吸困难，三凹征(+)，两肺呼气相哮鸣音为主，肺底部可闻细湿啰音，肝肋下3cm。胸部X线片显示两肺小点片状影，伴明显肺气肿。最可能的诊断是

    A:肺炎支原体肺炎
    B:呼吸道合胞病毒性肺炎
    C:支气管肺炎
    D:腺病毒肺炎
    E:支气管哮喘

    答案：B
    解析：
    呼吸道合胞病毒肺炎常见于婴幼儿，尤以1岁内婴儿多见，以喘憋、三凹征和气促为主要特征，可伴中度发热，肺内呼气相哮鸣音为主，可闻细湿啰音及胸片显示两肺小点片状影，伴肺气肿，与本例表现相符。腺病毒性肺炎多为稽留热或弛张热，热程可长达2周以上，中毒症状重，肺部体征出现较晚，且可有肺部实变征，肺部X线改变较肺部体征出现早。支气管肺炎以2岁以下婴幼儿多见，主要临床表现为发热、咳嗽、气促和肺部较多量固定性中、细湿啰音，于深吸气末更明显，肺部X线以两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状影为主。婴幼儿肺炎支原体肺炎热型不定，病程较长，刺激性咳嗽为突出表现，肺部X线改变多样化为其特征。若喘息反复发作，应用支气管舒张剂有显著疗效者应考虑支气管哮喘的可能。

  • 第5题：

    患儿，男，9个月，咳嗽2天，1天来发烧38℃～38.5℃，伴喘憋而人院。病后吃奶稍差，二便正常。查体：急性病容，呼吸急促，T：38.5℃，R：50次／分，P：160次／分，可见鼻扇及 三凹征，口周发绀，两肺满布中小水泡音及痰鸣音，腹软，肝肋下lcm，余正常，神经系统正常。化验：Hb：112g/L，WBC://21×109/L。列出主要护理措施。
    ①身心评估：精神状态和生命体征、呼吸情况，病情变化。预防并发症的发生。病情变化及时与医生联系及时处理。
    ②保持病室环境清洁、空气新鲜，室温维持在18—22℃，湿度55%—60%为宜。
    ③患儿应卧床休息，各种操作应集中进行，避免哭闹，减少刺激，降低机体的氧耗，必要时给予吸氧。
    ④遵医嘱使用抗生素、祛痰剂、平喘剂，以消除肺部炎症，改善呼吸功能，并注意观察药物的疗效和不良反应。
    ⑤协助排痰：经常更换体位，定时拍背辅助排痰，及时清除患儿口鼻分泌物，痰液粘稠者使用超声雾化吸人，必要时吸痰。维持足够液体人量，以降低分泌物的粘稠度。
    ⑥定时测量体温，每4小时一次。体温超过38.5℃时给予对症（物理降温或药物降温）。
    ⑦维持适当的营养：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，少量多餐。
    略

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