(2006)女，30岁。白带增多伴腥臭味1个月，妇科检查见阴道分泌物呈稀薄灰白色。镜检发现线索细胞。考虑女，30岁。白带增多伴腥臭味1个月，妇科检查见阴道分泌物呈稀薄灰白色。镜检发现线索细胞。考虑诊断A、滴虫阴道炎B、念珠菌阴道炎C、细菌性阴道病D、支原体性阴道炎E、衣原体性阴道炎

细菌性阴道病的临床表现：阴道分泌物增 多，有鱼腥味，性交后加重。阴道分泌物均质，稀 薄，PH 4.5，氨臭味试验和线索细胞阳性。

线索细胞是指阴道脱落上皮细胞上粘附大量加特纳杆菌等厌氧菌的一种形态表现，阴道分泌物中出现大量线索细胞，一般预示患了细菌性阴道病，当然还要结合其它几项重要指标来确诊，一般是PH值，胺试验及分泌物性状等指标。细菌性阴道炎临床表现：主要表现为阴道排液增多，有恶臭味，白带呈灰白色、均匀一致的稀薄白带，粘度很低。诊断依据：（1）阴道分泌物为匀质稀薄的白带。（2）阴道pH＞4.5（正常阴道≤4.5），是厌氧产氨所致。（3）氨臭味试验阳性：取阴道分泌物少许放玻璃片上，加入10%氢氧化钾液1～2滴，产生一种烂鱼样臭气味即为阳性。（4）线索细胞阳性：取少许白带放在玻片上，加一滴生理盐水混合，置于高倍显微镜下见到20%以上的线索细胞。线索细胞即阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附大量颗粒状物即为加德纳尔菌，细胞边缘不清。

下列4条中有3条阳性者即可诊断为细菌性阴道病。①阴道分泌物为匀质稀薄的白带；②阴道pH>4．5(正常阴道≤4．5)，是厌氧产氨所致；③氨臭味试验阳性取阴道分泌物少许放玻璃片上，加入10％氢氧化钾液1-2滴。产生一种烂鱼样臭气味即为阳性；④线索细胞阳性取少许白带放在玻片上，加一滴生理盐水混合，置于高倍显微镜下见到20％以上的线索细胞。线索细胞即阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附大量颗粒状物即为加德纳尔菌，细胞边缘不清。

细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，主要以厌氧菌为主。细菌性阴道病典型分泌物呈灰白色、均质、有腥臭味，检查阴道黏膜无充血的炎症表现。实验室检查：线索细胞阳性，胺臭味试验阳性。甲硝唑抗厌氧菌。

滴虫阴道炎分泌物典型特点为稀薄脓性，黄绿色，泡沫状，有臭味，故A错。外阴阴道念珠菌病的临床表现主要为外阴瘙痒，灼痛，分泌物为白黏稠呈凝乳或豆腐渣样，故B不正确。细菌性阴道病分泌物为灰白色，均匀一致，稀薄，故C正确。