( 142～144 题共用题干)女，28岁。平时月经规则，现停经60d．阴道流血10d。妇科检查：子宫如妊娠3个月大，软，无压痛，双侧附件区均触及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血HCG增高明显。第 142 题 最可能的诊断是
题目
( 142～144 题共用题干)
女，28岁。平时月经规则，现停经60d．阴道流血10d。妇科检查：子宫如妊娠3个月大，软，无压痛，双侧附件区均触及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血HCG增高明显。
第 142 题 最可能的诊断是
相似考题
参考答案和解析
更多“ ( 142～144 题共用题干)女，28岁。平时月经规则，现停经60d．阴道流血10d。妇科检查：子宫如妊娠3个月大，软，无压痛，双侧附件区均触及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血HCG增高明显。第 142”相关问题
-
第1题：
最合适的治疗是
女性，25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5
C.
M.囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血
H.
C.
G.增高明显。
正确答案：A
-
第2题：
下列各题共用题干 女性，25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血HCG增高明显 {TS}此例最可能的诊断是
A.宫外孕
B.卵巢巧克力囊肿
C.葡萄胎
D.子宫肌瘤红色变
E.早孕合并子宫肌瘤
正确答案：C
-
第3题：
女，30岁。平时月经规则，现停经70天，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠3个月大，软，无压痛，双侧附件区均触及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血HCG增高明显。为确诊应首先进行的检查是
A.血清CA125测定
B.盆腔B超检查
C.盆腔CT
D.盆腔MR
E.腹部X线摄片
正确答案：B
1.在正常妊娠时，随孕周增加，血清HCG逐渐升高，在孕10～12周达高峰。以后逐渐下降。但葡萄胎时，血清HCG通常高于相应孕周的正常妊娠值，而且在停经12周以后，随子宫增大继续持续上升。在该病例中：停经后阴道流血、子宫体积大于停经月份（停经2个月，子宫却如妊娠3个月大小）、双侧卵巢囊肿、血HCG增高明显，参照第2题解析，可考虑为葡萄胎，同时排除早期妊娠。子宫肌瘤不会出现停经。异位妊娠时患者体内HCG水平较宫内妊娠低。巧克力囊肿又称卵巢子宫内膜异位囊肿，会出现子宫内膜异位证的表现如进行性痛经等。2.B型超声检查是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。B超示：无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈"落雪状"，若水泡较大而形成大小不等的回声区，则呈"蜂窝状"。则可确诊为葡萄胎。3.当确诊为葡萄胎时后，首先应仔细做全身检查，在患者情况稳定后应及时清除宫腔内容物。一般选用吸刮术。囊肿在清除宫腔内容物后会自行消退，一般不需处理。目前一般认为对具有高危因素和随访有困难的葡萄胎患者，可考虑给予预防性化疗。单纯子宫切除术只能去除葡萄胎侵入子宫肌层局部的危险，不能预防子宫外转移的发生，所以不作为常规处理。放射治疗及性激素治疗不在葡萄胎的治疗范畴，不予以考虑。所以，合适该病的治疗措施为负压吸宫术。 -
第4题：
(共用题干)女，28岁。平时月经规则，现停经60天，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠3个月大，软，无压痛，双侧附件区均扪及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血HCG增高明显。最可能的诊断是
A.异位妊娠
B.卵巢巧克力囊肿
C.子宫肌瘤
D.葡萄胎
E.早期妊娠
正确答案：D
1.患者有停经史及阴道出血史，子宫大小与妊娠月份不相符，增大、变软，且双侧附件出现囊性肿物，故高度怀疑葡萄胎。若在阴道排出物中查见水疱状组织，葡萄胎的诊断基本可以肯定。2.B超是最简便易行诊断葡萄胎的方法。B型超声检查时见明显增大的子宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区，仪器分辨率低时呈粗点状或落雪状图像，但无妊娠囊，也无胎儿结构及胎心搏动征。3.葡萄胎的停经后阴道不规则流血，子宫大于相应孕周，血HCG明显升高。B超是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。可见落雪征，水泡较大时可呈蜂窝状。吸宫术具有时间短，出血少，不易发生子宫穿孔等优点。 -
第5题：
女性，25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血hCG增高明显。最合适的治疗是
A.立即清宫
B.抗感染治疗
C.腹腔镜
D.宫腔镜
E.性激素治疗答案：A解析：
凡有停经后不规则阴道流血、腹痛、妊娠呕吐严重且出现时间较早，体格检查时有子宫体积大于停经月份，变软，子宫孕5个月大小时尚不能触及胎体，不能听到胎心，无胎动，应怀疑葡萄胎。较早出现妊娠期高血压疾病征象，尤其在孕28周前出现子痫前期、双侧卵巢囊肿及出现甲亢征象，均支持诊断。如在阴道排出物中见到葡萄样水泡组织诊断基本成立。常选择下列辅助检查以明确诊断。B型超声检查是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法，立即清宫是首选的治疗方法，随访时间2年。 -
第6题：
患者女性，30岁。平时月经规则，现停经70天，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠3个月大，软，无压痛，双侧附件区均触及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血hCG增高明显。最可能的诊断是A、卵巢巧克力囊肿
B、子宫肌瘤
C、不全流产，宫腔积血
D、异位妊娠
E、葡萄胎答案：E解析： -
第7题：
女，30岁。平时月经规则，现停经70天，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠3个且大，软，无压痛，双侧附件区均触及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血HCG增高明显。最可能的诊断是
A.异位妊娠
B.卵巢巧克力囊肿
C.子宫肌瘤
D.葡萄胎
E.不全流产，宫腔秩血答案：D解析：1.在正常妊娠时，随孕周增加，血清HCC逐渐升高，在孕10～12周达高峰。以后逐渐下降。但葡萄胎时，血清HCG通常高于相应孕周的正常妊娠值，而且在停经12周以后，随子宫增大继续持续上升。在该病例中：停经后阴道流血、子宫体积大于停经月份（停经2个月，子宫却如妊娠3个月大小）、双侧卵巢囊肿、血HCG增高明显，参照第2题解析，可考虑为葡萄胎，同时排除早期妊娠。子宫肌瘤不会出现停经。异位妊娠时患者体内HCG水平较宫内妊娠低。巧克力囊肿又称卵巢子宫内膜异位囊肿，会出现内异症的表现如进行性痛经等。
2.B型超声检查是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。B超示：无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈"落雪状"，若水泡较大而形成大小不等的回声区，则呈"蜂窝状"。则可确诊为葡萄胎。
3.当确诊为葡萄胎时后，首先应仔细作全身检查，在患者情况稳定后应及时清除宫腔内容物。一般选用吸刮术。囊肿在清除宫腔内容物后会自行消退，一般不需处理。目前一般认为对具有高危因素和随访有困难的葡萄胎患者，可考虑给予预防性化疗。单纯子宫切除术只能去除葡萄胎侵入子宫肌层局部的危险，不能预防子宫外转移的发生，所以不作为常规处理。放射治疗及性激素治疗不在葡萄胎的治疗范畴，不予以考虑。所以，合适该病的治疗措施为负压吸宫术。 -
第8题：
女，30岁。平时月经规则，现停经70天，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠3个且大，软，无压痛，双侧附件区均触及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血HCG增高明显。合适的治疗是
A.负压吸宫术
B.子宫切除术
C.化学药物治疗
D.放射治疗
E.性激素治疗答案：A解析：1.在正常妊娠时，随孕周增加，血清HCC逐渐升高，在孕10～12周达高峰。以后逐渐下降。但葡萄胎时，血清HCG通常高于相应孕周的正常妊娠值，而且在停经12周以后，随子宫增大继续持续上升。在该病例中：停经后阴道流血、子宫体积大于停经月份（停经2个月，子宫却如妊娠3个月大小）、双侧卵巢囊肿、血HCG增高明显，参照第2题解析，可考虑为葡萄胎，同时排除早期妊娠。子宫肌瘤不会出现停经。异位妊娠时患者体内HCG水平较宫内妊娠低。巧克力囊肿又称卵巢子宫内膜异位囊肿，会出现内异症的表现如进行性痛经等。
2.B型超声检查是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。B超示：无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈"落雪状"，若水泡较大而形成大小不等的回声区，则呈"蜂窝状"。则可确诊为葡萄胎。
3.当确诊为葡萄胎时后，首先应仔细作全身检查，在患者情况稳定后应及时清除宫腔内容物。一般选用吸刮术。囊肿在清除宫腔内容物后会自行消退，一般不需处理。目前一般认为对具有高危因素和随访有困难的葡萄胎患者，可考虑给予预防性化疗。单纯子宫切除术只能去除葡萄胎侵入子宫肌层局部的危险，不能预防子宫外转移的发生，所以不作为常规处理。放射治疗及性激素治疗不在葡萄胎的治疗范畴，不予以考虑。所以，合适该病的治疗措施为负压吸宫术。 -
第9题：
女性，25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血hCG增高明显。最合适的治疗是（）
- A、立即清宫
- B、抗感染治疗
- C、腹腔镜
- D、宫腔镜
- E、性激素治疗
正确答案:A -
第10题：
单选题患者，女，26岁。平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查：子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛，血HCG增高明显。其诊断最可能的是（ ）。A宫外孕
B卵巢巧克力囊肿
C葡萄胎
D子宫肌瘤红色变
E早孕合并子宫肌瘤
正确答案： D解析：
血HCG增高提示已怀孕，双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛排除宫外孕、早孕合并子宫肌瘤。 -
第11题：
单选题女性，25岁。平时月经规则，3个月前妇科检查有子宫肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血HCG增高明显。 最合适的治疗是（）A立即清宫
B抗炎治疗
C腹腔镜
D宫腔镜
E性激素治疗
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题女性，25岁。平时月经规则，3个月前妇科检查有子宫肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血HCG增高明显。此例最可能的诊断是（）A宫外孕
B卵巢巧克力囊肿
C葡萄胎
D子宫肌瘤红色变
E早孕合并子宫肌瘤
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第13题：
葡萄胎术后随访的目的及时间应是
女性，25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5
C.
M.囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血
H.
C.
G.增高明显。
正确答案：E
凡有停经后不规则阴道流血、腹痛、妊娠呕吐严重且出现时间较早，体格检查时有子宫体积大于停经月份，变软，子宫孕5个月大小时尚不能触及胎体，不能听到胎心，无胎动，应怀疑葡萄胎。较早出现妊娠期高血压疾病征象，尤其在孕28周前出现子痫前期、双侧卵巢囊肿及出现甲亢征象，均支持诊断。如在阴道排出物中见到葡萄样水泡组织诊断基本成立。常选择下列辅助检查以明确诊断。B型超声检查是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法，立即清官是首选的治疗方法，随访时间2年。 -
第14题：
患者，女，28岁。平时月经规则，现停经60d，阴道出血10d。妇科检查子宫如妊娠3个月大，软，无压痛，双侧附件区均扪及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血HCG增高明显。最可能的诊断是
A.异位妊娠
B.卵巢巧克力囊肿
C.子宫肌瘤
D.葡萄胎
E.早期妊娠
正确答案：D
葡萄胎的典型症状为：停经后阴道出血；子宫异常增大，变软；腹痛；妊娠呕吐；卵巢黄素囊肿；血HCG升高，高于相应孕周；结合题干所给条件，应选D。选项A多为停经后突发下腹痛伴阴道出血；选项B有进行性加重性痛经；选项C无停经史；选项E不能解释双附件区囊性包块。 -
第15题：
（2004）女性，25岁。平时月经规则，3个月前妇科检查有子宫肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血HCG增高明显。最合适的治疗是
A.立即清宫
B.抗炎治疗
C.腹腔镜
D.宫腔镜
E.性激素治疗
正确答案：A
略 -
第16题：
患者女性，30岁。平时月经规则，现停经70天，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠3个月大，软，无压痛，双侧附件区均触及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血hCG增高明显。合适的治疗是A、子宫切除术
B、化学药物治疗
C、性激素治疗
D、负压吸宫术
E、放射治疗答案：D解析：hCG明显升高，说明存在妊娠，加上子宫如妊娠3个月大，软，无压痛，双侧附件区均触及5cm囊性包块，考虑为葡萄胎。葡萄胎的进一步确诊，选用B超，治疗选择清宫。 -
第17题：
患者女性，30岁。平时月经规则，现停经70天，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠3个月大，软，无压痛，双侧附件区均触及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血hCG增高明显。为确诊应首先进行的检査是A、盆腔B超检査
B、盆腔CT
C、腹部X线摄片
D、血清CA125测定
E、盆腔MRI答案：A解析： -
第18题：
女性，25岁。平时月经规则，3个月前妇科检查有子宫肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血HCG增高明显。此例最可能的诊断是
A.宫外孕
B.卵巢巧克力囊肿
C.葡萄胎
D.子宫肌瘤红色变
E.早孕合并子宫肌瘤答案：C解析： -
第19题：
女，30岁。平时月经规则，现停经70天，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠3个且大，软，无压痛，双侧附件区均触及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血HCG增高明显。为确诊应首先进行的检查是
A.血清CA
测定
B.盆腔B超检查
C.盆腔CT
D.盆腔MR
E.腹部X线摄片答案：B解析：1.在正常妊娠时，随孕周增加，血清HCC逐渐升高，在孕10～12周达高峰。以后逐渐下降。但葡萄胎时，血清HCG通常高于相应孕周的正常妊娠值，而且在停经12周以后，随子宫增大继续持续上升。在该病例中：停经后阴道流血、子宫体积大于停经月份（停经2个月，子宫却如妊娠3个月大小）、双侧卵巢囊肿、血HCG增高明显，参照第2题解析，可考虑为葡萄胎，同时排除早期妊娠。子宫肌瘤不会出现停经。异位妊娠时患者体内HCG水平较宫内妊娠低。巧克力囊肿又称卵巢子宫内膜异位囊肿，会出现内异症的表现如进行性痛经等。
2.B型超声检查是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。B超示：无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈"落雪状"，若水泡较大而形成大小不等的回声区，则呈"蜂窝状"。则可确诊为葡萄胎。
3.当确诊为葡萄胎时后，首先应仔细作全身检查，在患者情况稳定后应及时清除宫腔内容物。一般选用吸刮术。囊肿在清除宫腔内容物后会自行消退，一般不需处理。目前一般认为对具有高危因素和随访有困难的葡萄胎患者，可考虑给予预防性化疗。单纯子宫切除术只能去除葡萄胎侵入子宫肌层局部的危险，不能预防子宫外转移的发生，所以不作为常规处理。放射治疗及性激素治疗不在葡萄胎的治疗范畴，不予以考虑。所以，合适该病的治疗措施为负压吸宫术。 -
第20题：
25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血HCG增高明显此例最可能的诊断是（）
- A、宫外孕
- B、卵巢巧克力囊肿
- C、葡萄胎
- D、子宫肌瘤红色变
- E、早孕合并子宫肌瘤
正确答案:C -
第21题：
女性，25岁。平时月经规则，3个月前妇科检查有子宫肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血HCG增高明显。最合适的治疗是（）
- A、立即清宫
- B、抗炎治疗
- C、腹腔镜
- D、宫腔镜
- E、性激素治疗
正确答案:A -
第22题：
单选题女性，25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血hCG增高明显。此例最可能的诊断是（）A宫外孕
B卵巢巧克力囊肿
C葡萄胎
D子宫肌瘤红色变
E早孕合并子宫肌瘤
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血HCG增高明显最合适的治疗是（）A立即清宫
B抗炎治疗
C腹腔镜手术
D宫腔镜手术
E性激素治疗
正确答案： C解析： 暂无解析