( 149～150 共用题干)女，26岁。因阵发心悸4年就诊。发作无诱因，突发突止，持续约30分钟一18(分钟。发作时心电图提示：心室率180次，分，节律规则，QRS波群形态与时限正常可见逆行P波。平时心电图正常。第 149 题 该患者最可能的诊断是

题目

( 149～150 共用题干)

女，26岁。因阵发心悸4年就诊。发作无诱因，突发突止，持续约30分钟一18(分钟。发作时心电图提示：心室率180次，分，节律规则，QRS波群形态与时限正常可见逆行P波。平时心电图正常。

第 149 题 该患者最可能的诊断是

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1.女性，26岁，突然发作心慌、心悸30分钟，心率160次/分，第一心音强度一致。ECG：心室率160次/分，节律规则，QRS波群形态正常，QRS波群后可见逆行P波，治疗首选哪种药物?A、普鲁卡因酰胺B、利多卡因C、普罗帕酮D、维拉帕米E、胺碘酮

2.男,28 岁。发作性心动过速 8 年,突发突止。发作时心电图显示心率 180 次／分,节律规则,QRS 波群时限正常,可见逆行 P 波,该患者最可能的诊断是()A.窦性心动过速B.室性心动过速C.心房颤动D.阵发性室上性心动过速E.心房扑动

3.阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确?A．心室率150～250次/分B．节律一般规则，但亦可有不规则C．QRS波群形态可不正常D．可见到逆行P波E．起始及终止突然

4.阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列不正确的是A、QRS波群形态可不正常B、节律多不规则C、心室率150～250次／分D、可见到逆行P波E、起始及终止突然

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  • 第1题：

    男，28岁。发作性心动过速8年，突发突止。发作时心电图提示：心率180次/min，节律规则，QRS波群时限正常，可见逆行P波。该患者最可能的诊断是

    A、窦性心动过速

    B、室性心动过速

    C、心房颤动

    D、阵发性室上性心动过速

    E、心房扑动


    参考答案：D

  • 第2题：

    患者，男，35岁。阵发性心悸3年。发作时心电图示：心室率190次／分，Ⅱ、Ⅲ、AVF可见逆行P波，QRS波群形态与时限正常。为防止该患者复发首选

    A.地高辛
    B.美托洛尔
    C.按摩颈静脉窦
    D.射频消融
    E.普罗帕酮

    答案：D
    解析：
    该患者心室率190次／分，II、III、AVF可见逆行P波，属于典型的阵发性室上速。迷走神经刺激、B阻、Ca拮等虽可以终止发作，但射频消融具有"安全，快速，有效，可治愈"的优点，所以选D为宜。

  • 第3题：

    阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确

    A.心室率150~250次/分
    B.节律一般规则，但亦可有不规则
    C. QRS波群形态可不正常
    D.可见到逆行P波

    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    男性，68岁，昨夜突然晕厥，急诊心电图提示：P波规则，79次/分；QRS波群形态和时限正常，节律规则，42次/分；P波与QRS波群互不相关，诊断为（ ）。


    正确答案：E

  • 第5题：

    男，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。

    急性发作时首选的治疗药物是
    A.维拉帕米 B.腺苷 C.毛花苷C D.普罗帕酮


    答案：B
    解析：
    心动过速突发突止，持续时间长短不一，为阵发性室上性心动过速的特点。阵发 性室性心动过速按摩颈动脉窦无效。②室上性心动过速的急性发作期，首选治疗药物是腺苷，6 ~ 12mg 快速静注，起效迅速。若腺苷无效可改用维拉帕米。

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