男，52岁。持续胸痛3小时，诊断为急性下壁心肌梗死。查体：BP 70/ 50mmHg，心率40/min。ECG示：P-P间期较R-R间期短，R-R间期整齐，最可能的心律失常是A．心房颤动B．窦性心动过缓C．Ⅲ度房室传导阻滞D．Ⅱ度房室传导阻滞E．室性早搏

题目

男，52岁。持续胸痛3小时，诊断为急性下壁心肌梗死。查体：BP 70/ 50mmHg，心率40/min。ECG示：P-P间期较R-R间期短，R-R间期整齐，最可能的心律失常是

A．心房颤动

B．窦性心动过缓

C．Ⅲ度房室传导阻滞

D．Ⅱ度房室传导阻滞

E．室性早搏

相似考题

1.男，55岁。突发持续胸痛4小时。查体：BP 100/50mmHg，心率30次/分，律齐。心电图示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室传导阻滞。为提高心室率应立即采取的治疗措施是A、静脉滴注异丙肾上腺素B、植入临时性心脏起搏器C、静脉注射肾上腺素D、同步直流电复律E、静脉滴注多巴酚丁胺

2.男，52岁。持续胸痛3小时，诊断为急性下壁心肌梗死。查体：BP70/50mnHg。心率40次/分。ECG示：P-P间期较R-R间期短。R-R间期整齐。最可能的心律失常是A.心房颤动B.窦性心动过缓C.Ⅲ度房室传导阻滞D.Ⅱ度房室传导阻滞E.室性早搏

3.患者，男，54岁。胸痛气急，半卧位，HR130次/分，BP90/60mmHg，ECG示：急性前壁心肌梗死，测CO为2L/min。下列哪项不适宜采用 ( )A、多巴酚丁胺B、多巴胺C、硝酸甘油D、去甲肾上腺素E、IABP下列哪一项不适宜进行IABP ( )A、急性心肌梗死B、休克C、心脏手术D、主动脉瓣关闭不全E、高血压

4.心梗患者，ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上的单向曲线，伴深而宽的Q波，诊断为A．急性前间壁心肌梗死B．急性下壁心肌梗死C．急性心内膜下心肌梗死D．广泛前壁心肌梗死E．急性左室心肌梗死

参考答案和解析
正确答案：C
更多“男,52岁。持续胸痛3小时,诊断为急性下壁心肌梗死。查体:BP 70／ 50mmHg,心率40／min。ECG示:P－P间期较 ”相关问题

  • 第1题：

    男性，52岁。持续胸痛3小时，诊断为急性下壁心肌梗死。查体：血压70/50mmHg。心率40次/分。ECG示：P-P间期较R-R间期短，R-R间期整齐，最可能的心律失常是

    A．心房颤动

    B．窦性心动过缓

    C．三度房室传导阻滞

    D．二度房室传导阻滞

    E．室性期前收缩


    正确答案：C

  • 第2题：

    男，52岁，持续胸痛3小时，诊断为急性下壁心肌梗死．查体：BP70／50mmHg，心率40次/分．ECG示：P—P间期较R—R间期短，R—R间期整齐．最可能的心律失常是（）
    A.心房颤动
    B.窦性心动过缓
    C.三度房室传导阻滞
    D.二度房室传导阻滞
    E.室性早搏


    答案：C
    解析：
    急性下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞，根据ECG显示说明心房率大于心室率，心室率缓慢(40次／分)均匀，提示三度房室传导阻滞．急性前壁心梗死最常见的心律失常是室性早搏及室性心动过速

  • 第3题：

    男，55岁。突发持续胸痛4小时。查体：BP 100/50mmHg，心率30次/分，律齐。心电图示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室传导阻滞。为提高心室率应立即采取的措施是

    A、静脉滴注异丙肾上腺素
    B、植入临时性心脏起搏器
    C、静脉注射肾上腺素
    D、同步直流电复律
    E、静脉滴注多巴酚丁胺

    答案：B
    解析：
    三度房室传导阻滞心室率缓慢，并有症状者给予起搏治疗。

  • 第4题：

    患者女性，63岁，突发持续性胸痛入院。心电图如图5-9所示： 应诊断为（）

    A急性广泛前壁心肌梗死

    B心肌病

    C急性心包炎

    D急性前间壁心肌梗死

    E急性下壁心肌梗死


    A
    窦性心律，急性广泛前壁心肌梗死解析：广泛前壁心肌梗死是指梗死范围很大，波及室间隔、前壁及侧壁。因此在胸导联上，通常从V1～V6导联都出现异常Q波及ST-T改变。此例心电图Ⅰ、aVL导联及V2～V6导联出现异常Q波伴ST段弓背抬高及T波倒置。V1导联的r波极小，这种极小的r波称为线性r波，亦是心肌梗死的一种表现。

  • 第5题：

    患者男，52岁，因胸闷3h急诊入院。查体：R30次/min，Bp71/40mmHg。颈静脉怒张，心率110次/min，律齐。四肢湿冷。ECG示窦性心动过速。入院诊断急性前壁心肌梗死并心源性休克。下一步应采取的措施（）

    • A、应用呋塞米
    • B、应用多巴胺
    • C、应用硝酸甘油
    • D、置入左心室辅助装置
    • E、置入IABP

    正确答案:B

  • 第6题：

    患者男，52岁，因胸闷3h急诊入院。查体：R30次/min，Bp71/40mmHg。颈静脉怒张，心率110次/min，律齐。四肢湿冷。ECG示窦性心动过速。入院诊断急性前壁心肌梗死并心源性休克。本患者使用IABP的禁忌证不包括（）

    • A、严重主动脉瓣反流
    • B、同时使用溶栓治疗
    • C、严重双侧动脉粥样硬化性外周血管病
    • D、腹主动脉瘤
    • E、可疑主动脉夹层

    正确答案:B

  • 第7题：

    男，52岁，持续胸痛3小时，诊断为急性下壁心肌梗死。查体：BP70/50mmHg，心率40次／分，ECG示：P-P间期较R-R间期短，R-R间期整齐，最可能的心律失常是（）

    • A、心房颤动
    • B、窦性心动过缓
    • C、三度房室传导阻滞
    • D、二度房室传导阻滞
    • E、室性早搏

    正确答案:C

  • 第8题：

    单选题
    患者男，52岁，因胸闷3h急诊入院。查体：R30次/min，Bp71/40mmHg。颈静脉怒张，心率110次/min，律齐。四肢湿冷。ECG示窦性心动过速。入院诊断急性前壁心肌梗死并心源性休克。下一步应采取的措施（）
    A

    应用呋塞米

    B

    应用多巴胺

    C

    应用硝酸甘油

    D

    置入左心室辅助装置

    E

    置入IABP


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，男，54岁。胸痛气急，半卧位，HR130次/分，BP90/60mmHg，ECG示：急性前壁心肌梗死，测CO为2L/min。下列哪项不适宜采用（）
    A

    多巴酚丁胺

    B

    多巴胺

    C

    硝酸甘油

    D

    去甲肾上腺素

    E

    IABP


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，男，55岁。急性心肌梗死4周，今晨再发胸痛，持续8小时不缓解，遂来急诊。查体：BP 100/60mmHg，心率95次/min，心肺检查无异常。心电图：I、aVL导联ST段弓背向上抬高，血清肌钙蛋白升高。该患者胸痛最可能的原因是（　　）。
    A

    心脏破裂

    B

    室壁瘤

    C

    急性心包炎

    D

    再发急性心肌梗死

    E

    心绞痛


    正确答案： C
    解析：
    D项，患者4周前发生急性心梗，于8小时前再发持续性胸痛，心电图有相关定位导联ST段弓背向上抬高，心肌损伤标志物升高，可诊断为再发急性心肌梗死。AB两项，心脏破裂、室壁瘤是心肌梗死的并发症，肌钙蛋白不升高，与本病不符。CE两项，心绞痛、急性心包炎无心肌坏死发生，肌钙蛋白也不升高。

  • 第11题：

    单选题
    患者男，52岁。持续胸痛3小时，诊断为急性下壁心肌梗死。查体：BP70/50mmHg，心率40次/分。ECG示：P-P间期较R-R间期短，R-R间期整齐，最可能的心律失常是（）
    A

    心房颤动

    B

    窦性心动过缓

    C

    三度房室传导阻滞

    D

    二度房室传导阻滞

    E

    室性期前收缩


    正确答案： C
    解析： 三度房室传导阻滞时P波与QRS波毫无关系，P波频率常快于QRS波，QRS波频率固定，为逸搏心律。本例患者心电图示P-P间期较R-R间期短，说明P波频率快。R-R间期整齐，说明QRS波频率固定，故本题应选C。

  • 第12题：

    患者男性，50岁。持续胸痛3小时，诊断为急性下壁心肌梗死。查体：BP70/50mmHg，心率40次/分，ECG示：P-P间期较R-R间期短，R-R间期整齐，最可能出现了下列哪种心律失常

    A、二度房室传导阻滞
    B、三度房室传导阻滞
    C、室性早搏
    D、心房颤动
    E、窦性心动过缓

    答案：B
    解析：
    三度房室传导阻滞的特点为：P波与QRS波群没有固定关系，心房率大于心室率。心室率通常为30～50次/分。

  • 第13题：

    男，52岁。持续胸痛3小时,诊断为急性下壁心肌梗死。查体:BP 70/50 mmHg。心率40次/分。 ECG示:P-P间期较R-R间期短，R-R问期 整齐，最可能的心律失常是
    A.心房颤动

    B.窦性心动过缓

    C.三度房室传导阻滞

    D.二度房室传导阻滞

    E.室性早搏


    答案：C
    解析：
    III度房室传导阻滞：心房，心室各自活动， 互不相关。心房率快于心室率。心室率为40-60次/分,心律齐，QRS波正常，心室率低至40 次/分，QRS波增宽，心室率常不稳定。

  • 第14题：

    患者女性，63岁，突发持续性胸痛入院。心电图如图所示，应诊断为（）

    A急性广泛前壁心肌梗死

    B心肌病

    C急性心包炎

    D急性前间壁心肌梗死

    E急性下壁心肌梗死


    A
    略

  • 第15题：

    患者男性，66岁。高血压病史2D年，糖尿病病史10余年，近半年活动后频发胸骨后疼痛，今晨突发胸骨后疼痛伴大汗持续7小时。查体：BP70/40mmHg，面色发绀，四肢发凉。ECG://V1～V4导联ST段抬高呈弓背向上型。根据患者的临床表现，初步诊断有（）

    • A、急性下壁心肌梗死
    • B、急性广泛前壁心肌梗死
    • C、心源性休克
    • D、急性前间壁心肌梗死
    • E、不稳定型心绞痛
    • F、急性心力衰竭

    正确答案:B,C

  • 第16题：

    男，62岁，高血压病史，突发胸痛3小时伴大汗。查体：血压100／70mmHg，心率55次／分。心电图：V1～V4ST段弓背向上抬高3mm，Ⅱ、Ⅲ、aVFST段水平压低1mm。急测心肌酶正常诊断考虑为（）。

    • A、急性下壁心肌梗死
    • B、急性前壁心肌梗死
    • C、自发性心绞痛
    • D、急性心肌炎
    • E、急性心包炎

    正确答案:B

  • 第17题：

    患者，男，54岁。胸痛气急，半卧位，HR130次/分，BP90/60mmHg，ECG示：急性前壁心肌梗死，测CO为2L/min。下列哪一项不适宜进行IABP（）

    • A、急性心肌梗死
    • B、休克
    • C、心脏手术
    • D、主动脉瓣关闭不全
    • E、高血压

    正确答案:D

  • 第18题：

    患者，男，54岁。胸痛气急，半卧位，HR130次/分，BP90/60mmHg，ECG示：急性前壁心肌梗死，测CO为2L/min。下列哪项不适宜采用（）

    • A、多巴酚丁胺
    • B、多巴胺
    • C、硝酸甘油
    • D、去甲肾上腺素
    • E、IABP

    正确答案:D

  • 第19题：

    单选题
    患者，男，54岁。胸痛气急，半卧位，HR130次/分，BP90/60mmHg，ECG示：急性前壁心肌梗死，测CO为2L/min。 下列哪一项不适宜进行IABP（　）
    A

    急性心肌梗死

    B

    休克

    C

    心脏手术

    D

    主动脉瓣关闭不全

    E

    高血压


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    男，55岁，突发持续胸痛4小时。查体：BP 80/50mmHg，心率30次/min，律齐，心电图示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室传导阻滞。为提高心室率应立即采取的治疗措施是（　　）。
    A

    静脉滴注异丙肾上腺素

    B

    静脉滴注多巴酚丁胺

    C

    静脉注射肾上腺素

    D

    同步直流电复律

    E

    植入临时性心脏起搏器


    正确答案： A
    解析：
    患者为急性心梗，出现三度房室传导阻滞（即完全性房室传导阻滞），心房冲动完全不能传导到心室，可出现Adams-Stokes综合征，导致猝死。治疗上应及时安装起搏器，可先安装临时起搏器，待心肌水肿消退后观察心率情况，判断是否安装永久起搏器。

  • 第21题：

    单选题
    患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。考虑诊断为（）.
    A

    变异型心绞痛

    B

    急性前壁心肌梗死

    C

    急性前间壁心肌梗死

    D

    急性心包炎

    E

    急性非ST段抬高型心肌梗死


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男，52岁。持续胸痛3小时，诊断为急性下壁心肌梗死。查体：BP70／50mnHg。心率40次／分。ECG示：P-P间期较R-R间期短。R-R间期整齐。最可能的心律失常是（）
    A

    心房颤动

    B

    窦性心动过缓

    C

    Ⅲ度房室传导阻滞

    D

    Ⅱ度房室传导阻滞

    E

    室性早搏


    正确答案： A
    解析： 首先Ⅲ度房室传导阻滞的心电图表现为：①心房节律为窦性、房性或交界性；②心室节律由阻滞部位以下的交界性、室性或心室起搏控制，心室率<60bpm；③心房波与心室波完全脱离关系；④心房率>心室率，其次急性心肌梗死可出现Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房室传导阻滞，故选C。考点：心律失常的诊断

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