某女,28岁,未婚,心悸多汗3个月余,曾有支气管哮喘史。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,有血管杂音,心率120次/分。FT312pmol/L,TSH<1.0μU/ml。治疗方案为A.甲巯咪唑+普萘洛尔B.丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔C.甲疏咪唑或丙基硫氧嘧啶+短期地西泮D.131I治疗E.手术治疗

题目

某女,28岁,未婚,心悸多汗3个月余,曾有支气管哮喘史。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,有血管杂音,心率120次/分。FT312pmol/L,TSH<1.0μU/ml。治疗方案为

A.甲巯咪唑+普萘洛尔

B.丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔

C.甲疏咪唑或丙基硫氧嘧啶+短期地西泮

D.131I治疗

E.手术治疗


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  • 第1题:

    患者,女性,29岁,未婚。近期由于工作劳累紧张,心悸、多汗2个月余。查体:甲状腺二度肿大,有血管杂音,心率130次/分,FT、FT升高,TSH显著降低,首选治疗方案为

    A.甲巯咪唑(他巴唑)+普萘洛尔
    B.甲巯咪唑(他巴唑)
    C.普萘洛尔
    D.放射性碘治疗
    E.甲状腺次全切除术

    答案:A
    解析:
    年轻、未婚者建议首选药物治疗。由于患者存在典型的心悸及甲状腺激素增高的情况,因此要联合应用普萘洛尔和甲硫咪唑。

  • 第2题:

    患者女,28岁。未婚,心悸多汗3月余,曾有支气管哮喘史,查体,甲状腺Ⅱ度肿大,有血管杂音,心率120次/分。FT12pmol/L,TSH<1.0μU/ml。治疗方案用

    A.甲巯咪唑
    B.丙硫氧嘧啶
    C.甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶+短期安定
    D.I治疗
    E.手术治疗

    答案:B
    解析:
    本题中患者系青年女性,根据其临床表现及FT升高,TSH降低,可确诊甲亢。由于该患者为较年轻的初治患者,首选药物治疗,故不选D、E。由于丙硫氧嘧啶(PTU)相比甲巯咪唑(MM1)还可以抑制外周组织T向T转变,且副作用较少,因此首选PTU,故不选A,选B。

  • 第3题:

    患者,女,28岁,未婚,心悸多汗3月余,曾有支气管哮喘史。查体,甲状腺2度肿大,有血管杂音,心率120次/分。FT312pmol/L,TSH<1.0μIU/ml(微单位/毫升)。治疗方案用

    A.他巴唑+心得安
    B.丙基硫氧嘧啶+心得安
    C.他巴唑或丙基硫氧嘧啶+短期安定
    D.I治疗
    E.手术治疗

    答案:C
    解析:
    甲亢的治疗要考虑多种因素,要综合病人的年龄、病程长短、病情轻重及甲状腺肿大的程度等。年龄小、病情轻、甲状腺轻至中度肿大者宜选择药物治疗。抗甲亢的药物常用的有硫脲类和咪唑类两类。β受体阻滞剂为支气管哮喘或喘息型支气管炎病人禁用。故选C。考点:甲亢的治疗

  • 第4题:

    患者女,29岁,未婚。近期由于工作劳累紧张,心悸、多汗2个月余。查体:甲状腺二度肿大,有血管杂音,心率130次/分,FT、FT升高,TSH显著降低,首选治疗方案为

    A.甲巯咪唑+普萘洛尔
    B.甲巯咪唑
    C.普萘洛尔
    D.放射性碘治疗
    E.甲状腺次全切除术

    答案:A
    解析:
    根据题意该患者患有甲状腺功能亢进,青年,未婚,治疗方案首选抗甲状腺药物治疗,可用甲巯咪唑。患者心率130次/分,普萘洛尔主要用于甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进术前准备及甲状腺危象的辅助用药,对抗甲状腺功能亢进所致的心率加快、心肌收缩力增强的症状。故本题选A。

  • 第5题:

    患者,女性,28岁,未婚。心悸多汗3个月余,曾有支气管哮喘史。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,有血管杂音。心率120次/分,FT12pmoL/L,FT;28pmol/L,TSH<1.0μU/ml(微单位/毫升)。治疗方案宜用

    A.甲巯咪唑+普萘洛尔
    B.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔
    C.甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶+短期地西泮
    D.I治疗
    E.手术治疗

    答案:C
    解析:
    I治疗适应证:①中度甲亢、年龄在25岁以上者;②对抗甲状腺药有过敏等反应而不能继续用,或长期治疗无效,或治疗后复发者;③合并心、肝、肾等疾病不宜手术,或术后复发,或不愿手术者;④某些高功能结节者;⑤非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿者。手术治疗适应证:①继发性甲亢或高功能腺瘤;②中度以上的原发性甲亢;③腺体较大,伴有压迫症状,或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢;④抗甲状腺药物或I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。