6岁男孩，尿少、水肿2天，血压130／90mmHg，尿常规：蛋白(++)，红细胞25个／HP，白细胞15个／HP。该患儿首先考虑的诊断是A．急性尿路感染B．急进性肾炎C．单纯性肾病D．急性肾小球肾炎E．肾炎性肾病
题目
6岁男孩，尿少、水肿2天，血压130／90mmHg，尿常规：蛋白(++)，红细胞25个／HP，白细胞15个／HP。
该患儿首先考虑的诊断是
A．急性尿路感染
B．急进性肾炎
C．单纯性肾病
D．急性肾小球肾炎
E．肾炎性肾病
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第1题：
六岁男孩，尿少，水肿2天，血压130/90mmHg，尿常规：蛋白(++)，红细胞25个/HP，白细胞15个/HP。该患儿首先考虑的诊断是
A.急性尿路感染
B.急进性肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.单纯性肾病
E.肾炎性肾病答案：C解析：
根据水肿、高血压，尿常规：蛋白(++)，红细胞25个/HP，白细胞15个/HP。考虑为急性肾小球肾炎，出现视物模糊、抽搐为高血压脑病的表现，必须立即给予降血压剂。 -
第2题：
患儿女，5岁。尿少、水肿2天，颜面与下肢非凹陷性水肿，血压130/90mmHg，尿常规：蛋白质(+)，红细胞20个/HP，白细胞2个/HP。首先考虑的诊断是
A.急进性肾炎
B.急性尿路感染
C.急性肾小球肾炎
D.单纯性肾病
E.肾炎性肾病答案：C解析：
1.该患儿病例特点：水肿、镜下血尿、高血压，为典型的急性肾小球肾炎的表现。本题选C。A伴有严重肾功能损害，早期即出现急性肾衰，故排除；尿白细胞2个/HP属于正常值(0～5个/HP)范围，故排除B;D、E均为凹陷性水肿，故排除。
2.患儿突然出现呼吸困难，肺底湿啰音，心率加快，应考虑严重循环充血的可能，患儿尿少，但是尿素氮、肌酐都正常，所以并未出现急性肾衰竭，尿少可能为严重循环充血引起的。故本题选D。
3.急性肾小球肾炎患者若发生了严重循环充血，应严格限制钠、水入量和使用呋塞米（速尿）等强利尿剂促进体液排出，若发生了肺水肿可以使用硝普钠扩血管降压，适当使用强心药，但应小剂量使用。所以本题选A。 -
第3题：
6岁男孩，尿少，水肿2天，血压130／90 mmHg，尿常规：蛋白(++)，红细胞25个/HP，白细胞15个／HP。
患儿在入院第2天突然出现头痛、恶心、呕吐、视物模糊，并抽搐一次，此时应考虑出现（）
A.急性肾功能衰竭
B.严重电解质紊乱
C.严重循环充血
D.急性代谢性酸中毒
E.高血压脑病答案：E解析：试题点评：血压高130／90 mmHg。 -
第4题：
六岁男孩，尿少，水肿2天，血压130/90mmHg，尿常规：蛋白(++)，红细胞25个/HP，白细胞15个/HP。应采取的紧急措施是
A.给予强心剂
B.给予降血压剂
C.补钾、补钙
D.血液透析
E.给予碱性液体答案：B解析：
根据水肿、高血压，尿常规：蛋白(++)，红细胞25个/HP，白细胞15个/HP。考虑为急性肾小球肾炎，出现视物模糊、抽搐为高血压脑病的表现，必须立即给予降血压剂。 -
第5题：
6岁男孩，尿少，水肿2天，血压130／90 mmHg，尿常规：蛋白(++)，红细胞25个/HP，白细胞15个／HP。
应采取的紧急措施是（）
A.给予强心剂
B.给予降血压药
C.补钾、补钙
D.血液透析
E.给予碱性液体答案：B解析：试题点评：降血压对症治疗。