女,18 岁,持续发热 10 天,于 9 月 2 日来诊,体温逐日升高,伴乏力,纳差。査体:T 39.8C, P80 次／分,精神萎靡,腹部可见 6 个充血性皮疹,腹部胀气,脾肋下可及。实验室检査:血 WBC 3.7X109／L。此患者所患疾病的主要病理特点是()A.基本病变是小血管炎B.全身单核-巨噬细胞系统增生性反应C.小肠粘膜苍白、水肿D.主要病变在淋巴结和胸腺E.肠粘膜呈弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
题目
女,18 岁,持续发热 10 天,于 9 月 2 日来诊,体温逐日升高,伴乏力,纳差。査体:T 39.8C, P80 次／分,精神萎靡,腹部可见 6 个充血性皮疹,腹部胀气,脾肋下可及。实验室检査:血 WBC 3.7X109／L。此患者所患疾病的主要病理特点是()
A.基本病变是小血管炎
B.全身单核-巨噬细胞系统增生性反应
C.小肠粘膜苍白、水肿
D.主要病变在淋巴结和胸腺
E.肠粘膜呈弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
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第1题：
女，30岁,持续发热10天。体检：精神萎靡,反应淡漠,体温39.5℃,心率70次/分,肝肋下未触及,脾肋下2cm。化验：WBC1.4X109/L，N60%，L40%,肥达氏反应01:80(+)，H1：160(+),ALT180μ/L,总胆红素22.2μmol/L
为确诊应首先检査的项目是
A.血培养
B.骨髄培养
C.外裴氏反应
D.肝炎病毒血清学检测
E.粪便培养答案：A解析：伤寒由伤寒杆菌引起，临床表现特征是长程发热,全身中毒症状，玫瑰疹，肝脾肿大，白细胞减少。 -
第2题：
女,25岁。间断发热5天,于8月底来诊。6天前由南方到京,次日出现寒战、发热、头痛,服退热药后热退，2天后再次高热,持续数小时，大汗后退热,伴乏力，精神差。实验室检査：血WBC6.5X109/L,淋巴细胞0.40。最可能的诊断是
A.急性血吸虫病
B.流行性乙型脑炎
C.敗血症
D.伤寒
E.疟疾答案：E解析：该患者有疫源接触史，有典型的周期性发热，淋巴细胞计数升高，故首先考虑为疟疾。 -
第3题：
男性，25岁，北京郊区农民，2周来发热，体温逐渐上升到39℃以上，伴乏力、食欲缺乏、腹胀、咳嗽及少量白痰于8月2日来诊。体检：T39.5℃，P88次/分，BP110/80mmHg，精神萎靡，两肺少许湿啰音，脾肋下可及。血WBC3.8×10
/L，中性0.7，单核0.08，淋巴0.22诊断首先考虑
A.败血症
B.伤寒
C.斑疹伤寒
D.肾综合征出血热
E.钩端螺旋体病答案：B解析：1.伤寒临床表现主要有初期(侵袭期)，起病缓慢、发热、体温呈阶梯样上升，伴全身不适，食欲缺乏；极期，高热，食欲缺乏，腹胀，多有便秘，少数以腹泻为主，表情淡漠，常有相对缓脉或重脉；血象检查白细胞总数、中性粒细胞正常或减少，嗜酸粒细胞减少或消失。
2.血培养是伤寒确诊的依据。
3.伤寒病原治疗：喹诺酮类药物为首选药物。 -
第4题：
男，14岁。发热5天,伴乏力、纳差、恶心、尿黄1天。有不洁饮食史。査体:T38℃，巩膜黄染，肝肋下1.5cm，触叩痛（+)，脾肋下未触及实验室检查：血WBC8.5X1O9/L,NO.54，L0.46,ALT1850U/L,TBil96umol/L,DBil63umol/L
为明确诊断首选的检査是
A.血培养
B.肥达反应
C.粪便培养
D.出血热抗体检测
E.血清肝炎病毒标志物(131-132题共用题干）答案：E解析：血清肝炎病毒标志物可明确肝炎诊断。 -
第5题：
男性，25岁，北京郊区农民，2周来发热，体温逐渐上升到39℃以上，伴乏力、食欲缺乏、腹胀、咳嗽及少量白痰于8月2日来诊。体检：T39.5℃，P88次/分，BP110/80mmHg，精神萎靡，两肺少许湿啰音，脾肋下可及。血WBC3.8×10
/L，中性0.7，单核0.08，淋巴0.22为确诊最重要的检查是
A.血培养
B.肥达反应
C.外斐反应
D.汉坦病毒特异性抗体
E.钩端螺旋体凝溶试验答案：A解析：1.伤寒临床表现主要有初期(侵袭期)，起病缓慢、发热、体温呈阶梯样上升，伴全身不适，食欲缺乏；极期，高热，食欲缺乏，腹胀，多有便秘，少数以腹泻为主，表情淡漠，常有相对缓脉或重脉；血象检查白细胞总数、中性粒细胞正常或减少，嗜酸粒细胞减少或消失。
2.血培养是伤寒确诊的依据。
3.伤寒病原治疗：喹诺酮类药物为首选药物。