37岁已婚妇女，平时月经周期规则，末次月经于半个月前。今展排便后突然右下腹剧烈疼痛急诊就诊。妇科检查：子宫稍大，硬，于子宫右侧扪及手拳大实性肿物，触痛明显。补充能协助诊断的病史是 （ ） 。
题目
37岁已婚妇女，平时月经周期规则，末次月经于半个月前。今展排便后突然右下腹剧烈疼痛急诊就诊。妇科检查：子宫稍大，硬，于子宫右侧扪及手拳大实性肿物，触痛明显。补充能协助诊断的病史是 （ ） 。
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参考答案和解析
正确答案：C
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第1题：
（题干）42岁已婚妇女，既往月经周期规则，经期正常，经量中等。末次月经于10日前。今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛急诊来院。妇科检查：子宫稍大，硬，其右侧扪及手拳大实性肿块，触痛明显。检查白细胞总数及分类：白细胞总数14.2×109／L，中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.16，患者腹痛进一步加重，检查下腹部时压痛及反跳痛均明显。 补充能协助诊断的病史是
A.停经史
B.晕厥史
C.下腹部包块史
D.附件炎症史
E.阑尾炎史
正确答案：C
体位改变后突发剧烈下腹痛，月经规律，考虑可能发生肿瘤扭转，应追问病史，既往查体有无发现盆腔包块。 -
第2题：
42岁已婚妇女，即往月经周期规则，经期正常，经量中等末次月经于10日前。今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛急诊来院。妇科检查：子宫稍大，硬，其右侧扪及手拳大实性肿块，触痛明显。患者腹痛更重，检查下腹部时压痛及反跳痛明显。此时的处理应是
A.收入院严密观察病情
B.止痛，对症处理
C.给予广谱抗生素
D.剖腹探查
E.清宫术答案：D解析：1.从B超显示的结果可以初步判断是子宫浆膜下肌瘤引起的症状，而边界清楚可判断疼痛是由于肌瘤扭转所引起。
2.患者的症状及体征提示有肿块破裂的可能，需行剖腹探查。 -
第3题：
37岁已婚妇女，平时月经周期规则，末次月经于半个月前。今晨排便后突然右下腹疼， 急诊就诊。妇科检查：子宫稍大，硬，与子宫右侧扪及手拳大实性肿物，触痛明显。补充能协助诊断的病史是：
A．腹痛史
B．晕厥史
C．下腹部包块史
D．附件炎症史
E．多产史
C 此题暂无解析 -
第4题：
三十三岁已婚妇女，平时月经周期规则，经期正常，经量中等。末次月经于半月前。今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛。妇科检查：子宫稍大、质硬，于子宫左侧扪及直径约10cm的实性肿块，触痛明显。对诊断有帮助的病史是
A.停经史
B.晕厥史
C.下腹部包块史
D.附件炎症史
E.阑尾炎史答案：C解析： -
第5题：
42岁已婚妇女，即往月经周期规则，经期正常，经量中等末次月经于10日前。今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛急诊来院。妇科检查：子宫稍大，硬，其右侧扪及手拳大实性肿块，触痛明显。B超检查见子宫右侧有一低回声肿物，境界清楚如手拳大。此病例最可能的诊断是
A.子宫肌瘤红色变
B.子宫腺肌病
C.输卵管妊娠流产
D.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂
E.子宫浆膜下肌瘤扭转答案：E解析：1.从B超显示的结果可以初步判断是子宫浆膜下肌瘤引起的症状，而边界清楚可判断疼痛是由于肌瘤扭转所引起。
2.患者的症状及体征提示有肿块破裂的可能，需行剖腹探查。