42岁已婚妇女，即往月经周期规则，经期正常，经量中等末次月经于10日前。今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛急诊来院。妇科检查：子宫稍大，硬，其右侧扪及手拳大实性肿块，触痛明显。B超检查见子宫右侧有一低回声肿物，境界清楚如手拳大。此病例最可能的诊断是A、子宫肌瘤红色变B、子宫腺肌病C、输卵管妊娠流产D、卵巢子宫内膜异位囊肿破裂E、子宫浆膜下肌瘤扭转患者腹痛更重，检查下腹部时压痛及反跳痛明显。此时的处理应是A、收入院严密观察病情B、止痛，对症处理C、给予广谱抗生素D、剖腹探查E、清宫术
题目
42岁已婚妇女，即往月经周期规则，经期正常，经量中等末次月经于10日前。今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛急诊来院。妇科检查：子宫稍大，硬，其右侧扪及手拳大实性肿块，触痛明显。B超检查见子宫右侧有一低回声肿物，境界清楚如手拳大。此病例最可能的诊断是A、子宫肌瘤红色变
B、子宫腺肌病
C、输卵管妊娠流产
D、卵巢子宫内膜异位囊肿破裂
E、子宫浆膜下肌瘤扭转
患者腹痛更重，检查下腹部时压痛及反跳痛明显。此时的处理应是A、收入院严密观察病情
B、止痛，对症处理
C、给予广谱抗生素
D、剖腹探查
E、清宫术
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参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：E
问题 2 答案：D
问题 2 答案：D
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第1题：
三十三岁已婚妇女，平时月经周期规则，经期正常，经量中等。末次月经于半月前。今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛。妇科检查：子宫稍大、质硬，于子宫左侧扪及直径约10cm的实性肿块，触痛明显。对诊断有帮助的病史是
A.停经史
B.晕厥史
C.下腹部包块史
D.附件炎症史
E.阑尾炎史答案：C解析： -
第2题：
三十三岁已婚妇女，平时月经周期规则，经期正常，经量中等。末次月经于半月前。今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛。妇科检查：子宫稍大、质硬，于子宫左侧扪及直径约10cm的实性肿块，触痛明显。若B型超声检查发现子宫左侧有低回声肿物，境界清楚，直径约10cm，此例最有可能的诊断应是
A.子宫肌瘤红色样变
B.子宫腺肌瘤
C.输卵管妊娠流产
D.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂
E.子宫浆膜下肌瘤蒂扭转答案：E解析： -
第3题：
42岁已婚妇女，即往月经周期规则，经期正常，经量中等末次月经于10日前。今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛急诊来院。妇科检查：子宫稍大，硬，其右侧扪及手拳大实性肿块，触痛明显。B超检查见子宫右侧有一低回声肿物，境界清楚如手拳大。此病例最可能的诊断是
A.子宫肌瘤红色变
B.子宫腺肌病
C.输卵管妊娠流产
D.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂
E.子宫浆膜下肌瘤扭转答案：E解析：1.从B超显示的结果可以初步判断是子宫浆膜下肌瘤引起的症状，而边界清楚可判断疼痛是由于肌瘤扭转所引起。
2.患者的症状及体征提示有肿块破裂的可能，需行剖腹探查。 -
第4题：
三十三岁已婚妇女，平时月经周期规则，经期正常，经量中等。末次月经于半月前。今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛。妇科检查：子宫稍大、质硬，于子宫左侧扪及直径约10cm的实性肿块，触痛明显。患者腹痛加重，检查下腹部时压痛及反跳痛更明显，且出现明显肌紧张。此时的处理应是
A.严密观察病情
B.止痛，对症处理
C.广谱抗生素静脉滴注
D.，立即剖腹探查
E.清宫术答案：D解析： -
第5题：
42岁已婚妇女，即往月经周期规则，经期正常，经量中等末次月经于10日前。今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛急诊来院。妇科检查：子宫稍大，硬，其右侧扪及手拳大实性肿块，触痛明显。患者腹痛更重，检查下腹部时压痛及反跳痛明显。此时的处理应是
A.收入院严密观察病情
B.止痛，对症处理
C.给予广谱抗生素
D.剖腹探查
E.清宫术答案：D解析：1.从B超显示的结果可以初步判断是子宫浆膜下肌瘤引起的症状，而边界清楚可判断疼痛是由于肌瘤扭转所引起。
2.患者的症状及体征提示有肿块破裂的可能，需行剖腹探查。