女性，40岁，5年来患关节炎，目光过敏，脱发，尿蛋白（+）。近l个月双下肢可凹性水肿，尿少，血压168/100mmHG。尿蛋白（++），尿红细胞10～15/HP，HB100g/L，SCr230μmol/L，ANAl：640（膜型），抗sm抗体阳性，血C30.5g/L。最可能的临床诊断是（ ）A．急进性肾炎B．急性肾衰C．慢性肾炎D．系统性红斑狼疮E．急性肾炎

题目

女性，40岁，5年来患关节炎，目光过敏，脱发，尿蛋白（+）。近l个月双下肢可凹性水肿，尿少，血压168/100mmHG。尿蛋白（++），尿红细胞10～15/HP，HB100g/L，SCr230μmol/L，ANAl：640（膜型），抗sm抗体阳性，血C30.5g/L。最可能的临床诊断是（ ）

A．急进性肾炎

B．急性肾衰

C．慢性肾炎

D．系统性红斑狼疮

E．急性肾炎

相似考题

1.男性，43岁。10年前测血压140/90mmHg，未查尿，有高血压家族史。1年来，双下肢可凹性水肿，夜尿1次。血压148/94mmHg，尿蛋白(＋＋)，尿沉渣RBC10～15/HP，Hb100g/L，Urea10mmol/L，Scr178μmol/L，眼底正常。其最可能的临床诊断是A、隐匿性肾炎B、慢性肾炎C、急性肾炎D、原发高血压肾损害E、急进性肾炎

2.女性,40岁,5年来患关节炎,日光过敏,脱发,尿蛋白(＋)。近1个月双下肢可凹性浮肿,尿少,血压168／100mmHg,尿蛋白(＋＋):尿红细胞10~15／HP,Hb100g／L,Scr230μmol／L,ANA1:640(膜型),抗Sm抗体阳性,血C30.5g／L。最可能的临床诊断是A、急进性肾炎B、急性肾衰C、慢性肾炎D、系统性红斑狼疮E、急性肾炎

3.女性,40岁,5年来患关节炎,日光过敏,脱发,尿蛋白(＋＋＋＋)。近1个月双下肢可凹性浮肿,尿少,血压168／100mmHg。尿蛋白(＋＋),尿红细胞10~15／HP,Hb100g／L,Scr230μmol／L,ANA1:640(膜型),抗Sm抗体阳性,最可能的临床诊断是A、急进性肾炎B、急性肾衰C、慢性肾炎D、系统性红斑狼疮E、急性肾炎

4.女性，20岁。近1个月眼睑及双下肢可凹性水肿，伴有少尿，检验：血清白蛋白27g/L，A/G 0.8，CRE 133μmol/L，尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白定量5g，ANA1：640，RNP(+)。患者最可能的诊断是A、混合结缔组织病B、急性肾小球肾炎、肾功能不全C、原发性肾病综合征D、系统性红斑狼疮E、重叠综合征对判断病情活动性最有意义的检查是A、血脂测定B、血、尿β-微球蛋白定量C、ANA滴度D、抗ds-DNAE、抗Sm

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  • 第1题：

    女性,48岁,2年来关节炎,日光过敏,脱发。尿蛋白(＋)。近半个月双下肢凹陷性水肿,尿少,血压178／100mmHg。尿蛋白(＋＋＋),尿红细胞10~15个／HP,HGB100g／L、Scr230μmol／L,ANAl:640(膜型),抗Sm抗体阳性,血C30.5g／L。最可能的临床诊断是

    A、急进性肾炎

    B、急性肾衰

    C、系统性红斑狼疮

    D、慢性肾炎

    E、急性肾炎


    参考答案：C

  • 第2题：

    女性，20岁，近1个月眼睑及双下肢可凹性水肿，伴有少尿，化验：血清白蛋白27g／L，A／G为0．8，CRE133μmol／L，尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白定量5g，ANA1：640，RNP(+)。
    对判断病情活动性最有意义的检查是（）
    A.血脂测定
    B.血、尿β-微球蛋白定量
    C.ANA滴度
    D.抗dsDNA抗体
    E.抗S


    答案：D
    解析：
    精析与避错：患者为SLE，已有肾损害，抗dsDNA抗体对诊断特异性强，并且可用于判断病情活动性，ANA和抗SSA抗体对诊断有一定的提示作用，当对于评价病情活动性没有意义。

  • 第3题：

    女性，40岁，5年来患关节炎，日光过敏，脱发，尿蛋白(+)。近1个月双下肢可凹性浮肿，尿少，血压168／100mmHg，尿蛋白(++)：尿红细胞10～15／HP，Hb100g／L，Scr230μmol／L，ANA1：640(膜型)，抗Sm抗体阳性，血C30．5g／L。最可能的临床诊断是（）

    A急进性肾炎

    B急性肾衰

    C慢性肾炎

    D系统性红斑狼疮

    E急性肾炎


    D
    女性中年患者，5年关节炎，日光过敏，脱发，肾受损，ANA1：640，抗Sm抗体阳性，C30．5g／L，最大可能是SLE，所以诊断选D。

  • 第4题：

    女性，20岁，近1个月眼睑及双下肢可凹性水肿，伴有少尿，化验：血清白蛋白27g／L，A／G为0．8，CRE133μmol／L，尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白定量5g，ANA1：640，RNP(+)。
    患者最可能的诊断是（）
    A.混合结缔组织病
    B.急性肾小球肾炎、肾功能不全
    C.原发性肾病综合征
    D.系统性红斑狼疮
    E.重叠综合征


    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    女性，48岁，2年来关节炎，日光过敏，脱发。尿蛋白(+)。近半个月双下肢凹陷性水肿，尿少，血压178／100mmHg。尿蛋白(+++)，尿红细胞10～15个／HP，HGB100g／L、Scr230μmol／L，ANAl：640(膜型)，抗Sm抗体阳性，血C30．5g／L。最可能的临床诊断是

    A.急进性肾炎
    B.急性肾衰
    C.系统性红斑狼疮
    D.慢性肾炎
    E.急性肾炎

    答案：C
    解析：
    根据1997年美国风湿病学会(ACR)提出标准，下列11项中符合4项或以上者可诊断sLE：①颧部蝶形红斑；②盘状红斑；③光敏感；④口腔溃疡；⑤关节炎；⑥肾脏病：蛋白尿>(+++或>0．5g／d或细胞管型)；⑦神经系统异常：癫痫或精神症状；⑧浆膜炎：胸膜炎或心包炎；⑨血液学异常：溶血性贫血或WBC减少或淋巴细胞减少或血小板减少；⑩抗ds-DNA(+)或抗Sm(+)或抗磷脂抗体阳性；⑩荧光ANA(+)。

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