患者，男性，54岁，既往无任何病史。4小时前因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，急诊测血压190/90mmHg。最可能的诊断为A、主动脉夹层B、急性心肌梗死C、肺动脉栓塞D、自发性气胸E、脑血管意外
题目
患者，男性，54岁，既往无任何病史。4小时前因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，急诊测血压190/90mmHg。最可能的诊断为
A、主动脉夹层
B、急性心肌梗死
C、肺动脉栓塞
D、自发性气胸
E、脑血管意外
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第1题：
患者，女性，46岁，既往健康，否认冠心病病史。患者在3小时前因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，急诊测血压为200/100mmHg，最可能的诊断为
A.主动脉夹层
B.急性心肌梗死
C.消化性溃疡
D.心绞痛
E.肠系膜动脉栓塞
参考答案：A
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第2题：
患者，男性，既往有高血压病史，突然出现偏瘫，急查CT如图，该患者可能出现
A.左侧肢体无力
B.右侧肢体无力
C.左侧肢体感觉减退
D.胸4以下感觉减退
E.双侧下肢振动觉消失
正确答案：B
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第3题：
A.主动脉夹层
B.急性心肌梗死
C.肺动脉栓塞
D.输尿管结石
E.肠系膜动脉栓塞女性，56岁，既往健康，否认冠心病病史。患者在3小时前因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，急诊测血压为200/100mmHg，最可能的诊断为答案：A解析：1.患者为老年男性，有高血压病病史，胸骨后压榨样疼痛2小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，其胸痛超过30分钟，首先应考虑急性心肌梗死的诊断。
2.对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的患者，伴有心房颤动时易在左房形成附壁血栓，当患者在做家务时突然栓子脱落栓塞在肠系膜动脉内，引起下腹部剧烈绞痛，首先应考虑肠系膜动脉栓塞的诊断。
3.患者为中年男性；有高血压200/100mmHg，因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，首先应考虑主动脉夹层Ⅰ型的诊断。 -
第4题：
女性，55岁，既往健康，无冠心病病史。患者在3小时前因劳累后突发剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，测血压为200／100mmHg，最可能的诊断是
A.主动脉夹层
B.急性心肌梗死
C.肺动脉栓塞
D.心绞痛
E.肠系膜动脉栓塞
正确答案：A
患者为中年男性；有高血压200／100mmHg，因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，首先应考虑主动脉夹层I型的诊断。 -
第5题：
患者男性，18岁，饭后剧烈运动后突然出现剧烈腹痛，向腰背部放射、呕吐，应考虑为A:肠扭转
B:肠套叠
C:肠粘连
D:肠肿瘤
E:肠系膜动脉栓塞答案：A解析：【考点】肠梗阻的病因【精析】患者18岁，饭后剧烈运动后腹痛，向腰背部放射，呕吐，考虑A项肠扭转。B项肠套叠多发生于小儿。C肠粘连多有慢性病史或者手术后。D明显为干扰项。E肠系膜动脉栓塞也有突发剧烈腹痛，呕吐，但患者年龄为18岁，发生肠系膜动脉栓塞的可能性不大。故本题选A项。【避错】部分考生容易错选E项，因为肠系膜动脉栓塞也有突发剧烈腹痛，呕吐，考生容易将其与肠扭转相混淆。青少年发生肠系膜动脉栓塞的可能性较小。考生需要掌握肠梗阻的病因。