患者女性，91岁，昏迷，不进食水5天来诊，无发热等主诉。既往体健。来诊时血压50／32mmng，双肺呼吸音清，血钾5．3mmol／L。血气分析：pH7．02，pCO238mmHg，pO280mmHg，BE一16．9mmol／L，钠151mmol／L，血糖33．3mmol／L。白蛋白26．5g／L，肌酐421μmol/L，尿素氮47mmol/L，渗透压399mOSM／L。下列哪种诊断正确A．低血容量休克B．感染中毒性休克C．急性呼吸窘迫综合征D．尿毒症E．高钾血症

题目

患者女性，91岁，昏迷，不进食水5天来诊，无发热等主诉。既往体健。来诊时血压50／32mmng，双肺呼吸音清，血钾5．3mmol／L。血气分析：pH7．02，pCO238mmHg，pO280mmHg，BE一16．9mmol／L，钠151mmol／L，血糖33．3mmol／L。白蛋白26．5g／L，肌酐421μmol/L，尿素氮47mmol/L，渗透压399mOSM／L。

下列哪种诊断正确

A．低血容量休克

B．感染中毒性休克

C．急性呼吸窘迫综合征

D．尿毒症

E．高钾血症

相似考题

1.女性患者，62岁，以"言语不清，吞咽困难、饮水呛咳10天"为主诉来诊。既往曾2次患脑梗死，有高血压史。查体：神清，构音障碍，强哭，伸舌受限，无舌肌萎缩，四肢肌力3级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。诊断考虑为A、进行性延髓麻痹B、假性延髓麻痹C、吉兰-巴雷综合征D、延髓空洞症E、小脑后下动脉血栓形成

2.病例摘要：男性，30岁，乏力伴全身酸痛1周，发热伴出血倾向3天来诊。患者1周前无明显诱因开始乏力伴全身酸痛，给一般抗感冒治疗无效，3天来发热达38℃左右，轻度咳嗽，无痰，刷牙时牙龈出血来诊，病后进食减少，睡眠差。既往体健，无过敏史。查体：T38.5℃，P92次／分，R20次／分，BP120/80mmHg，前胸和下肢皮肤有数个出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，咽充血，扁桃体不大，甲状腺未触及，胸骨轻压痛，肺叩诊清音，右下肺可闻及少许湿性啰音，心率92次／分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢不肿。实验室检查：血常规：Hb70g/L，网织红细胞0.003，WBC3.4×10/L，原幼细胞占50%，血小板29×10/L;尿常规（-），粪常规（-）。

3.患者女性，28岁，因“停经28周，下肢水肿10余日，心悸、胸闷”来诊。患者孕3产2，既往体健，无咳嗽、咳痰，无头晕、视物模糊。查体：血压160/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，颜面水肿，双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，肝脾肋下未扪及，双下肢压凹性水肿。该患者可能的诊断是A、子痫B、妊娠高血压C、轻度先兆子痫D、重度先兆子痫E、慢性肾炎为确诊，必要的检查是A、肝功能B、肾功能C、眼底检查D、心脏彩色多普勒超声E、24小时尿蛋白定量该病的处理原则不包括A、降压B、限盐，防止水肿加重C、解痉、镇静D、适时终止妊娠E、扩容利尿

4.病例摘要：患者女性，62岁，发热、咳嗽3天，右上肢抽搐，昏迷2小时来诊，近1个月口干、多饮、多尿。既往无疾病史记载。查体：T38℃，BP120/80mmHg，皮肤弹性差，深昏迷，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音，心率120次／分，律齐，病理反射未引出。辅助检查：血糖36mmol／L，血钠158mmol／L，血浆渗透压366mOsm/L，尿糖(++++)，尿酮体(±)，血乳酸1.78mmol／L。

参考答案和解析
正确答案：A
更多“患者女性,91岁,昏迷,不进食水5天来诊,无发热等主诉。既往体健。来诊时血压50／32mmng,双肺呼吸音清, ”相关问题

  • 第1题：

    患者女性，91岁，昏迷，不进食水5天来诊，无发热等主诉。既往体健。来诊时血压50/32mmHg，双肺血钾5.3mmol/L。血气分析：pH7.02，pCO38mmHg,pO80mmHg,BE-16.9mmol/L，钠151mmol/L，血糖33.3mmol/L。白蛋白26.5g/L，肌酐421μmol/L，尿素氮47mmol/L，渗透压399mOSM/L。下列哪种诊断正确A、低廊容量休克

    B、感染中毒性休克

    C、急性呼吸窘迫综合征

    D、尿毒症

    E、高钾血症

    患者存在那种酸碱失衡A、呼吸性酸中毒

    B、代谢性酸中毒

    C、呼吸性碱中毒

    D、代谢性碱中毒

    E、以上都有

    给患者扩容、补液、升压、补碱、降糖治疗后，血压维持在正常低限，患者心率升至130～140次／分，心电图提示：室速。肌酐、白蛋白、渗透压大幅下降，查血糖降至5.3mmol/L，血钾1.7mmol/L。患者心律失常的原因可能是A、低血糖反应

    B、补液过快过多

    C、急性心肌梗死

    D、电解质紊乱：低钾血症

    E、升压药物过强


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：D

  • 第2题：

    患者女性，20岁，因失恋口服敌敌畏中毒后30min来诊。查体：浅昏迷状态，呼吸促，双侧瞳孔缩小，大汗，双肺水泡音，肌震颤。来诊后采取的首要抢救措施是

    A．碘解磷定静脉注射

    B．阿托品静脉注射

    C．彻底洗胃

    D．强心药静脉注射

    E．甘露醇快速静脉滴注


    正确答案：B

  • 第3题：

    患者女性，91岁，昏迷，不进食水5天来诊，无发热等主诉。既往体健。来诊时血压50／32mmHg，双肺血钾5.3mmol／L。血气分析：pH7.02，pCO238mmHg，pO280mmHg，BE16.9mmol／L，钠151mmol／L，血糖33.3mmol／L。白蛋白26.5g／L，肌酐421umol／L，尿素氮47mmol／L，渗透压399mOSM／L。患者存在那种酸碱失衡（）。

    A呼吸性酸中毒

    B代谢性酸中毒

    C呼吸性碱中毒

    D代谢性碱中毒

    E以上都有


    B
    略

  • 第4题：

    患者男,43岁,因“胸闷,头晕2年”来诊。查体:面色苍白,颈静脉怒张,颈胸部浅表静脉曲张,双肺呼吸音清,无啰音。首先考虑的诊断是

    A、肝硬化

    B、肝癌

    C、上腔静脉阻塞

    D、缩窄性心包炎

    E、下腔静脉阻塞


    参考答案：C

  • 第5题：

    女性患者，20岁，因失恋口服敌敌畏中毒后30min来诊。查体：浅昏迷状态，呼吸急促，双侧瞳孔缩小，大汗，双肺水泡音，肌震颤。来诊后采取的首要抢救措施是

    A．解磷定静注

    B．阿托品静注

    C．彻底洗胃

    D．强心药静注

    E．甘露醇快速静点


    正确答案：B

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