男性,38岁。因乏力1个月,恶心2周来诊,BP21.3／13.3kPa(160／100mmHg),皮肤粗糙有抓痕,HB75g／L,尿常男性，38岁。因乏力1个月，恶心2周来诊，BP21．3／13．3kPa(160／100mmHg)，皮肤粗糙有抓痕，HB75ｇ／L，尿常规：蛋白(+)，RBC 3～4个／HP，WBC0～1个／HP应首先做下列哪项检查A、血ALT、BilB、BUN、血CrC、24h尿蛋白定量D、血清铁及叶酸测定E、骨穿病人最可能的诊断是A、营养缺乏性贫血B、淋巴瘤C、慢性肾功能不全D、急性肾小

题目
男性,38岁。因乏力1个月,恶心2周来诊,BP21.3／13.3kPa(160／100mmHg),皮肤粗糙有抓痕,HB75g／L,尿常

男性，38岁。因乏力1个月，恶心2周来诊，BP21．3／13．3kPa(160／100mmHg)，皮肤粗糙有抓痕，HB75ｇ／L，尿常规：蛋白(+)，RBC 3～4个／HP，WBC0～1个／HP应首先做下列哪项检查A、血ALT、Bil

B、BUN、血Cr

C、24h尿蛋白定量

D、血清铁及叶酸测定

E、骨穿

病人最可能的诊断是A、营养缺乏性贫血

B、淋巴瘤

C、慢性肾功能不全

D、急性肾小球肾炎

E、高血压病

若B超见病人左肾71mm×31mm×29mm，右肾69mm×31mm×30mm，CCr10ml／min，最理想的治疗是A、定期输血

B、补充铁剂

C、补充叶酸

D、促红细胞生成素皮下注射

E、血液透析

相似考题

1.男性。66岁，1周来乏力、纳差、恶心、呕吐2次，2天来尿黄来诊。查体：巩膜黄染，肝可及，有触痛，脾未及。ALT980U/L，AST720U/L;TBil180μmol/L，DBil100pmol/L，病前1个月去东南亚旅游1周。最可能的诊断是A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、丙型肝炎D、丁型肝炎E、戊型肝炎

2.一男病人40岁，因乏力一个月，恶心2周来诊，BP160/100mmHg，尿蛋白+，HB75g/L，RBC3～4/HP，WBC0～1/HP病人最可能的诊断是（ ）A．营养缺乏性贫血B．慢性肾功能不全C．淋巴瘤D．高血压E．急性肾炎

3.患者男性,20岁,因“反复咯血1周,进行性少尿5日”来诊。查体:血压160／100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。实验室检查:尿蛋白(＋＋＋),尿红细胞满视野。患者入院后病情继续恶化,血压升高加重,后出现恶心、呕吐,血尿素172 mmol／L。诊断应考虑为A、流行性出血热B、急性肾炎C、慢性肾炎急性发作D、过敏性紫癜肾炎E、急进性肾炎

4.男性,40岁,发热流涕三天,继以恶心呕吐,少尿,乏力,血压21.3／13.3kPa(160／100mmHg),血红蛋白70g／L,血肌酐707.2μmol／l(8mg／dl),尿素氮57mmol／l(100mg／dl)、血浆总蛋白48g／L,B超双肾长轴约8cm,本例最可能诊断为()A、急进型肾炎B、急性肾功能衰竭C、急性肾炎D、慢性肾功能衰竭急性加剧E、脱水引起氮质血症

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  • 第1题：

    男性，60岁，高血压病10年。1个月前开始乏力、食欲缺乏，伴恶心、呕吐。查体血压160/100mmHg，Hb75g/L，血肌酐600μmol/L

    该患者在接受透析治疗前采用何种药物降压较为安全有效
    A.氢氯噻嗪
    B.钙拮抗药
    C.ACEI
    D.安体舒通
    E.A-Ⅱ受体阻断药

    答案：B
    解析：
    1.慢性肾衰竭超声一般显示双肾缩小。
    2.血肌酐600μmol/L，不宜应用ACEI、A-Ⅱ受体阻断药；无明显水肿首先不考虑利尿药。
    3.急性肾衰竭无法确定其病因时应及时穿刺(包括慢性肾病患者肾功能急剧下降)。
    4.原发性小血管炎肾损害表现：①好发于中、老年男性，常有发热、乏力和体重下降等非特异性症状。②肾受累可表现为急进性肾炎综合征。③肺受累可表现为咳嗽、咳血痰或咯血。④常累及上呼吸道，耳受累可表现为高频区听力下降。眼虹膜炎、巩膜角膜炎和葡萄膜炎也较常见，表现为"红眼病"。

  • 第2题：

    男性，60岁，高血压病10年。1个月前开始乏力、食欲缺乏，伴恶心、呕吐。查体血压160/100mmHg，Hb75g/L，血肌酐600μmol/L

    如患者现有发热、体重下降，同时听力下降、"红眼病"和咳血痰，临床最应怀疑
    A.多发性骨髓瘤肾损害
    B.肾淀粉样变性
    C.高血压肾损害
    D.原发性小血管炎肾损害
    E.狼疮性肾炎

    答案：D
    解析：
    1.慢性肾衰竭超声一般显示双肾缩小。
    2.血肌酐600μmol/L，不宜应用ACEI、A-Ⅱ受体阻断药；无明显水肿首先不考虑利尿药。
    3.急性肾衰竭无法确定其病因时应及时穿刺(包括慢性肾病患者肾功能急剧下降)。
    4.原发性小血管炎肾损害表现：①好发于中、老年男性，常有发热、乏力和体重下降等非特异性症状。②肾受累可表现为急进性肾炎综合征。③肺受累可表现为咳嗽、咳血痰或咯血。④常累及上呼吸道，耳受累可表现为高频区听力下降。眼虹膜炎、巩膜角膜炎和葡萄膜炎也较常见，表现为"红眼病"。

  • 第3题：

    男性，60岁，高血压病10年。1个月前开始乏力、食欲缺乏，伴恶心、呕吐。查体血压160/100mmHg，Hb75g/L，血肌酐600μmol/L

    如果双肾增大，哪项检查对明确诊断和指导治疗意义最大
    A.肾活检
    B.指甲肌酐
    C.24小时尿蛋白定量
    D.尿沉渣镜检
    E.骨髓穿刺

    答案：A
    解析：
    1.慢性肾衰竭超声一般显示双肾缩小。
    2.血肌酐600μmol/L，不宜应用ACEI、A-Ⅱ受体阻断药；无明显水肿首先不考虑利尿药。
    3.急性肾衰竭无法确定其病因时应及时穿刺(包括慢性肾病患者肾功能急剧下降)。
    4.原发性小血管炎肾损害表现：①好发于中、老年男性，常有发热、乏力和体重下降等非特异性症状。②肾受累可表现为急进性肾炎综合征。③肺受累可表现为咳嗽、咳血痰或咯血。④常累及上呼吸道，耳受累可表现为高频区听力下降。眼虹膜炎、巩膜角膜炎和葡萄膜炎也较常见，表现为"红眼病"。

  • 第4题：

    男性，66岁，1周来乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐2次，2天来尿黄来诊。查体：巩膜黄染，肝可及，有触痛，脾未及。ALT980U/L，AST720U/L，TB11180μmol/L，DBil100pmol/L，病前1个月去东南亚旅游1周。最可能的诊断是

    A.甲型肝炎
    B.乙型肝炎
    C.丙型肝炎
    D.丁型肝炎
    E.戊型肝炎

    答案：A
    解析：
    急性黄疸型肝炎以甲型肝炎最多见。

  • 第5题：

    男性，60岁，高血压病10年。1个月前开始乏力、食欲缺乏，伴恶心、呕吐。查体血压160/100mmHg，Hb75g/L，血肌酐600μmol/L

    下列哪项有助于鉴别急慢性肾衰竭
    A.血肌酐和血尿素氮比值
    B.贫血
    C.B超肾大小
    D.高血压病史
    E.尿沉渣检查

    答案：C
    解析：
    1.慢性肾衰竭超声一般显示双肾缩小。
    2.血肌酐600μmol/L，不宜应用ACEI、A-Ⅱ受体阻断药；无明显水肿首先不考虑利尿药。
    3.急性肾衰竭无法确定其病因时应及时穿刺(包括慢性肾病患者肾功能急剧下降)。
    4.原发性小血管炎肾损害表现：①好发于中、老年男性，常有发热、乏力和体重下降等非特异性症状。②肾受累可表现为急进性肾炎综合征。③肺受累可表现为咳嗽、咳血痰或咯血。④常累及上呼吸道，耳受累可表现为高频区听力下降。眼虹膜炎、巩膜角膜炎和葡萄膜炎也较常见，表现为"红眼病"。

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