女性，40岁。1年来多食、肥胖、闭经、血糖增高。查体见腹部、臀部脂肪堆积，有紫纹，BP 165/95mmHg。初诊为Cushing综合征。假设垂体CT证实垂体微腺瘤，首选的治疗方案是( ) A.垂体放射治疗 B.经蝶窦垂体瘤切除术 C.双肾上腺次全切除术 D.内科保守治疗

题目
女性，40岁。1年来多食、肥胖、闭经、血糖增高。查体见腹部、臀部脂肪堆积，有紫纹，BP 165/95mmHg。初诊为Cushing综合征。

假设垂体CT证实垂体微腺瘤，首选的治疗方案是( )
A.垂体放射治疗
B.经蝶窦垂体瘤切除术
C.双肾上腺次全切除术
D.内科保守治疗
相似考题

1.患者，女性，32岁，因多饮、多食、肥胖，血糖升高，闭经2年入院。查体：腹部、臀部脂肪堆积，腹部可见紫纹，血压160/110mmHg，血糖9.6mmol/L，诊断考虑为皮质醇增多症。为确定该患者是否为Cushing病，下列哪项检查临床意义最小()A.ACTH兴奋试验B.CRF兴奋试验C.小剂量地塞米松抑制试验D.大剂量地塞米松抑制试验E.甲吡酮试验

2.女性患者，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重 75kg，腹部、臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，该患者最可能的诊断是A．单纯型肥胖B．Cushing综合征C．糖尿病D．高血压E．多囊卵巢综合征

3.女性，40岁。1年来多食、肥胖、闭经、血糖增高。查体见腹部、臀部脂肪堆积，有紫纹，BP 165/95mmHg。初诊为Cushing综合征。下列检查对确诊最有意义的是( ) A.血皮质醇节律测定 B.24小时尿游离皮质醇测定 C.24小时尿17-羟、17-酮测定 D.血ACTH测定

4.女性，40岁。1年来多食、肥胖、闭经、血糖增高。查体见腹部、臀部脂肪堆积，有紫纹，BP165/95mmHg。初诊为Cushing综合征。下列检查对确诊最有意义的是A．血皮质醇节律测定B．24小时尿游离皮质醇测定C．24小时尿17-羟、17-酮测定D．血ACTH测定

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  • 第1题：

    女性，40岁。1年来多食、肥胖、闭经、血糖增高。查体见腹部、臀部脂肪堆积，有紫纹，BP 165/95mmHg。初诊为Cushing综合征。

    下列对确定是否为Cushing病无意义的检查是( )
    A.CRF兴奋试验
    B.ACTH兴奋试验
    C.小剂量地塞米松抑制试验
    D.大剂量地塞米松抑制试验

    答案：C
    解析：

  • 第2题：

    女性，40岁。1年来多食、肥胖、闭经、血糖增高。査体见腹部、臀部脂肪堆积，有紫纹，BP 165/95mmHg。初诊为 Cushing 综合征。
    假设垂体CT证实垂体微腺瘤，首选的治疗方案是
    A.垂体放射治疗 B.经蝶窦垂体瘤切除术
    C.双肾上腺次全切除术 D.内科保守治疗


    答案：B
    解析：
    [考点]Cushing综合征和Cushing病 [分析]该中年女性患者有多食、肥 胖、闭经等症状，查体见皮肤脂肪（腹、臀 部）堆积，有紫纹和血压增高，初诊为 Cushing综合征，确诊该病最有意义和最敏 感的检査是皮质醇节律测定，皮质醇失去昼 夜分泌规律，即患者血皮质醇浓度早晨高于 正常，晚上不明显低于早晨，表示正常的昼 夜节律消失，可确定为Cushing综合征； Cushing病是指查体ACTH分泌过多，伴 肾上腺皮质增生，垂体多有微腺瘤，少数为 大腺瘤，也有未能发现肿瘤者，小剂量地塞 米松抑制试验对确定是否为Cushing病无意 义，因为此检査只用于鉴别肾上腺皮质功能 正常与亢进，而其余三种检查均对鉴别 Cushing病与其他Cushing综合征有意义； 对垂体微腺瘤引起的Cushing病的首选治疗 是经蝶窦切除垂体微腺瘤，多数切除瘤后可 治愈。

  • 第3题：

    女性，40岁。1年来多食、肥胖、闭经、血糖增高。査体见腹部、臀部脂肪堆积，有紫纹，BP 165/95mmHg。初诊为 Cushing 综合征。
    下列对确定是否为Cushing病无意义的检查是
    A. CRF兴奋试验 B. ACTH兴奋试验
    C.小剂量地塞米松抑制试验 D.大剂量地塞米松抑制试验


    答案：C
    解析：
    [考点]Cushing综合征和Cushing病 [分析]该中年女性患者有多食、肥 胖、闭经等症状，查体见皮肤脂肪（腹、臀 部）堆积，有紫纹和血压增高，初诊为 Cushing综合征，确诊该病最有意义和最敏 感的检査是皮质醇节律测定，皮质醇失去昼 夜分泌规律，即患者血皮质醇浓度早晨高于 正常，晚上不明显低于早晨，表示正常的昼 夜节律消失，可确定为Cushing综合征； Cushing病是指查体ACTH分泌过多，伴 肾上腺皮质增生，垂体多有微腺瘤，少数为 大腺瘤，也有未能发现肿瘤者，小剂量地塞 米松抑制试验对确定是否为Cushing病无意 义，因为此检査只用于鉴别肾上腺皮质功能 正常与亢进，而其余三种检查均对鉴别 Cushing病与其他Cushing综合征有意义； 对垂体微腺瘤引起的Cushing病的首选治疗 是经蝶窦切除垂体微腺瘤，多数切除瘤后可 治愈。

  • 第4题：

    患者，女性，32岁，因多饮、多食、肥胖，血糖升高，闭经2年入院。查体：腹部、臀部脂肪堆积，腹部可见紫纹，血压160/110mmHg，血糖9.6mmol/L，诊断考虑为皮质醇增多症。为确定该患者是否为Cushing病，下列哪项检查临床意义最小（）

    • A、ACTH兴奋试验
    • B、CRF兴奋试验
    • C、小剂量地塞米松抑制试验
    • D、大剂量地塞米松抑制试验
    • E、甲吡酮试验

    正确答案:C

  • 第5题：

    患者女，35岁，因“多食、肥胖、闭经、血糖高1年”来诊。查体：BP170/100mmHg；身高160cm，体重75kg；腹部、臀部脂肪堆积，紫纹（＋）。血糖10.1mmol/L。初诊库欣综合征。如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选的治疗方案是（）

    • A、经额垂体瘤切除术
    • B、经蝶垂体瘤切除术
    • C、垂体放疗
    • D、双肾上腺次全切除术
    • E、赛庚啶治疗

    正确答案:B

  • 第6题：

    女性，35岁，因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊为皮质醇增多症。进一步确定是否为Cushing病，下述哪项检查没有意义（）

    • A、ACTH兴奋试验
    • B、小剂量地塞米检抑制试验
    • C、CRF兴奋试验
    • D、大剂量地塞米松抑制试验
    • E、甲吡酮试验

    正确答案:B

  • 第7题：

    女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高就诊，体检：身高160㎝，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症
    [问题2][单选题]
    如经上述检查确定了Cushing综合征后，为进一步确定是否为Cushing病，下述哪项检查最有意义

    A、小剂量地塞米松抑制试验
    B、CRF兴奋试验
    C、ACTH兴奋试验
    D、大剂量地塞米松抑制试验
    E、甲吡酮试验

    答案：D
    解析：
    小剂量地塞米松抑制试验或过夜地塞米松抑制试验增高的皮质醇不被抑制是库欣综合征必须的确诊试验。
    此题已经告知Cushing综合征后，为进一步确定是否为Cushing病，大剂量地塞米松抑制试验是病因诊断，考虑选D更合适。

  • 第8题：

    女性，40岁。1年来多食、肥胖、闭经、血糖增高。査体见腹部、臀部脂肪堆积，有紫纹，BP 165/95mmHg。初诊为 Cushing 综合征。
    下列检查对确诊最有意义的是
    A.血皮质醇节律测定 B. 24小时尿游离皮质醇测定
    C 24小时尿17-羟、17-酮测定 D.血ACTH测定


    答案：A
    解析：
    [考点]Cushing综合征和Cushing病 [分析]该中年女性患者有多食、肥 胖、闭经等症状，查体见皮肤脂肪（腹、臀 部）堆积，有紫纹和血压增高，初诊为 Cushing综合征，确诊该病最有意义和最敏 感的检査是皮质醇节律测定，皮质醇失去昼 夜分泌规律，即患者血皮质醇浓度早晨高于 正常，晚上不明显低于早晨，表示正常的昼 夜节律消失，可确定为Cushing综合征； Cushing病是指查体ACTH分泌过多，伴 肾上腺皮质增生，垂体多有微腺瘤，少数为 大腺瘤，也有未能发现肿瘤者，小剂量地塞 米松抑制试验对确定是否为Cushing病无意 义，因为此检査只用于鉴别肾上腺皮质功能 正常与亢进，而其余三种检查均对鉴别 Cushing病与其他Cushing综合征有意义； 对垂体微腺瘤引起的Cushing病的首选治疗 是经蝶窦切除垂体微腺瘤，多数切除瘤后可 治愈。

  • 第9题：

    患者，女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重15kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压：170／100mmHg，血糖10．1mmol／L，初诊皮质醇增多症。如经上述检查确定了Cushing综合征后，为进一步确定是否为Cushing病，下述哪项检查没有意义（）。

    • A、GRF兴奋试验
    • B、小剂量地塞米检抑制试验
    • C、ACTH兴奋试验
    • D、大剂量地塞米松抑制试验
    • E、甲吡酮试验

    正确答案:B

  • 第10题：

    患者女，35岁，因“多食、肥胖、闭经、血糖高1年”来诊。查体：BP170/100mmHg；身高160cm，体重75kg；腹部、臀部脂肪堆积，紫纹（＋）。血糖10.1mmol/L。初诊库欣综合征。患者于手术后1年随诊，不支持治疗有效的是（）。

    • A、向心性肥胖减轻
    • B、月经恢复
    • C、空腹血糖6.8mml/L
    • D、血压150/90mmHg
    • E、血氢化可的松8：00为510nmol/L，16：00为480nmol/L（正常值110.4～690nmol/L）

    正确答案:E

  • 第11题：

    女性，35岁，因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊为皮质醇增多症。患者于手术后1年随诊，下述哪种情况不支持治疗有效（）

    • A、月经恢复
    • B、向心性肥胖减轻
    • C、空腹血糖6.8mmol/L
    • D、血压150/90mmHg
    • E、血皮质醇早8点510mmol/L（正常165~441mmol/L），下午4点480mmol/L

    正确答案:E

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