患者男性，37岁，68kg，右手被机械挫伤，食指至无名指皮肤破损，肌腱及神经损伤，急诊行清创、肌腱和神经吻合术。既往体健。首选麻醉方法A、局麻B、局部静脉麻醉C、静脉全麻D、神经阻滞麻醉E、静吸复合全麻选用神经阻滞麻醉时，应选择用A、桡神经阻滞B、尺神经阻滞C、正中神经阻滞D、腕管神经阻滞E、腋路臂丛神经阻滞采用腋路法臂丛神经阻滞，注入2%利多卡因15ml与0.5%布比卡因15ml的混合液，10分钟后开始清创，患者诉疼痛，下列处理不正确的是A、停止清创，等待麻醉效果完善B、伤口局部浸润麻醉C、静脉辅助芬太

题目

患者男性，37岁，68kg，右手被机械挫伤，食指至无名指皮肤破损，肌腱及神经损伤，急诊行清创、肌腱和神经吻合术。既往体健。首选麻醉方法A、局麻

B、局部静脉麻醉

C、静脉全麻

D、神经阻滞麻醉

E、静吸复合全麻

选用神经阻滞麻醉时，应选择用A、桡神经阻滞

B、尺神经阻滞

C、正中神经阻滞

D、腕管神经阻滞

E、腋路臂丛神经阻滞

采用腋路法臂丛神经阻滞，注入2%利多卡因15ml与0.5%布比卡因15ml的混合液，10分钟后开始清创，患者诉疼痛，下列处理不正确的是A、停止清创，等待麻醉效果完善

B、伤口局部浸润麻醉

C、静脉辅助芬太尼和氟哌啶镇痛镇静

D、立即用肌间沟注入2%利多卡因15ml与0.5%布比卡因15ml的混合液

E、改用全身麻醉

20分钟后麻醉效果仍不完善，锁骨上入路注入2%利多卡因15ml与0.5%布比卡因15ml的混合液，5分钟后患者诉憋气，心慌，烦躁不安，最可能的情况是A、气胸

B、局麻药中毒

C、误入蛛网膜下腔

D、过敏反应

E、膈神经阻滞

应迅速做哪些处理A、吸氧，保持呼吸道通畅

B、静脉注射咪达唑仑5mg

C、X线检查，确定有无气胸

D、准备好血管活性药物

E、备好琥珀胆碱

如果手术后2小时，患者出现胸闷、憋气，最可能的情况是A、气胸

B、局麻药中毒

C、误入硬膜外腔

D、过敏反应

E、膈神经阻滞

相似考题

1.男性患者，37岁，68kg。右手被机械挫伤，食指至无名指皮肤破损，肌腱及神经损伤，急诊行清创、肌腱和神经吻合术。既往体健。20分钟后麻醉效果仍不完善，锁骨上入路注入2%利多卡因15ml与0.5%布比卡因15ml的混合液，5分钟后患者诉憋气，心慌，烦躁不安，最可能的情况是( )A、气胸B、局麻药中毒C、误入蛛网膜下腔D、过敏反应E、膈神经阻滞

2.患者男性，21岁，因“右手背被刀片划伤3小时”来诊。急诊查体：患者手背尺侧有一约2 cm长锐器伤口，深及皮下，右第4掌指关节不能伸直。 最有可能的诊断是A、 小指伸肌肌腱断裂B、 环指伸肌肌腱断裂C、 小指指浅屈肌肌腱断裂D、 小指指深屈肌肌腱断裂E、 环指指深屈肌肌腱断裂最适宜的处理方式是A、 冲洗伤口，包扎B、 清创缝合皮肤，肌腱损伤留待二期处理C、 清创，缝合肌腱，包扎D、 清创，缝合肌腱，石膏固定E、 包扎，待自然愈合关于固定，叙述正确的是A、 固定3周后，逐渐练习功能B、 保护性被动活动C、 固定4周后，开始活动D、 术后即开始功能练习E、 固定2周，开始功能练习

3.一患者被铁锨砍伤左腕部，致桡骨远端开放性骨折，神经、肌腱损伤，伤后30小时来医院就诊，正确的处理原则是A．闭合伤口，修复断裂的神经B．清创闭合伤口，吻合肌腱及神经C．清创闭合伤口后，神经，肌腱留待二期缝合D．清创闭合伤口，肌腱吻合，神经不处理E．清除异物和明显坏死组织后，待二期闭合伤口

4.患者男，26岁。工厂工作时不慎被机器皮带绞伤右手，拇指骨折，皮肤及软组织损伤严重。对其治疗正确的做法是A、清创应不迟于伤后24小时B、清创无需应用止血带C、清创按从浅层到深层进行D、骨折可以暂不处理E、肌腱、神经损伤必须一期修复

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：E


问题 3 答案：BD


问题 4 答案：B


问题 5 答案：ABDE


问题 6 答案：A

更多“患者男性，37岁，68kg，右手被机械挫伤，食指至无名指皮肤破损，肌腱及神经损伤，急诊行清创、肌腱和神 ”相关问题

  • 第1题：

    二十一岁男性，右手背刀砍伤3小时，查体：右手背尺侧有一约2cm长锐器伤口，深及皮下，右第4掌指关节不能伸直。最可能损伤的肌腱是 ( )A、环指伸肌腱断裂

    B、环指指深屈肌腱断裂

    C、小指伸肌腱断裂

    D、小指指深屈肌腱断裂

    E、小指指浅屈肌腱断裂

    治疗方案为 ( )A、冲洗伤口，包扎

    B、包扎伤口，留待自然愈合

    C、清创，缝合肌腱，包扎

    D、清创，缝合肌腱，石膏固定

    E、清创缝合皮肤，肌腱损伤留待二期处理

    应尽量于伤后几小时内清创 ( )A、6～8小时

    B、12～14小时

    C、12～24小时

    D、24～36小时

    E、36～48小时


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：D


    问题 3 答案：A

  • 第2题：

    患者男性，因“不慎被玻璃杯割伤左腕部”来诊。查体：左腕部伤口长约1 cm，出血不多；掌桡侧皮肤感觉麻木。 可能损伤的重要结构为A、 正中神经

    B、 尺神经

    C、 桡神经

    D、 桡动脉

    E、 尺动脉

    F、 尺静脉

    提示 患者出现拇指与示指屈曲功能障碍。考虑损伤的重要结构为A、 拇长展肌腱

    B、 桡侧腕屈肌腱

    C、 拇长屈肌腱

    D、 示指深屈肌腱

    E、 示指浅屈肌腱

    F、 尺侧腕屈肌腱

    提示 患者入院后急诊行清创探查术，术中直视探查见掌长肌腱部分断裂，示指指伸屈肌腱部分断裂。予以直接一期修复，术后患者出现示指远节之间关节屈曲障碍。可能的原因是A、 正中神经损伤导致的肌肉费用

    B、 示指深屈肌腱粘连

    C、 示指深屈肌腱断裂漏诊

    D、 示指浅屈肌腱断裂

    E、 示指浅屈肌腱粘连

    F、 掌长肌腱粘连


    参考答案：问题 1 答案：CD


    问题 2 答案：CDE


    问题 3 答案：BC

  • 第3题：

    男性，35岁，被玻璃划伤右手背部，予以简单包扎后第二天来院就诊，正确的处理原则是

    A.闭合伤口，修复断裂的神经
    B.清创闭合伤口，吻合肌腱及神经
    C.清创闭合伤口后.神经、肌腱留待二期缝合
    D.清创闭合伤口，肌腱吻合.神经不处理

    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    患者，男，25岁，工人，在工地被锐器砍伤左手掌部，简单包扎后12小时入医院，应给予

    A.清创闭合伤口，神经、肌腱留待二期缝合

    B.清创闭合伤口，吻合神经，肌腱二期愈合

    C.清创闭合伤口，吻合肌腱及神经

    D.清创闭合伤口，肌腱吻合，神经不处理

    E.清创，伤口旷置，留待二期修复


    正确答案：A

  • 第5题：

    患者男，26岁。工厂工作时不慎被机器皮带绞伤右手，拇指骨折，皮肤及软组织损伤严重。对其治疗正确的做法是

    A.清创应不迟于伤后24小时
    B.清创无需应用止血带
    C.清创按从浅层到深层进行
    D.骨折可以暂不处理
    E.肌腱、神经损伤必须一期修复

    答案：C
    解析：
    手外伤的治疗原则：早期彻底清创，一般应争取在伤后6～8小时进行，清创应在良好的麻醉和气囊止血带控制下进行。清创时从浅层到深层，顺序将各种组织进行清创；正确处理深部组织损伤，尽可能修复深部组织，恢复重要组织如肌腱、神经、骨关节的连续性，以便尽早恢复功能；一期闭合伤口；正确的术后处理。故选C。

  • 第6题：

    患者，男，25岁，工人，在工地被锐器砍伤左手掌部，简单包扎后12小时入医院，应给予

    A.清创，伤口旷置，留待二期修复
    B.清创闭合伤口，吻合神经，肌腱二期愈合
    C.清创闭合伤口，神经、肌腱留待二期修复
    D.清创闭合伤口，肌腱吻合，神经不处理
    E.清创闭合伤口，吻合肌腱及神经

    答案：C
    解析：

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