患者,男性,19岁,左前胸刀刺伤1小时急诊入院。血压:61／45mmHg,面色苍白,呼吸短促,颈静脉怒张,听诊左侧呼吸音减弱,心音遥远,创口位于左侧锁骨中线上第4肋间,最可能的诊断是( )A、血胸B、心包填塞C、血气胸D、开放性气胸E、张力性气胸

题目
患者,男性,19岁,左前胸刀刺伤1小时急诊入院。血压:61／45mmHg,面色苍白,呼吸短促,颈静脉怒张,听诊左侧呼吸音减弱,心音遥远,创口位于左侧锁骨中线上第4肋间,最可能的诊断是( )

A、血胸

B、心包填塞

C、血气胸

D、开放性气胸

E、张力性气胸

相似考题

1.男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压 （60/50mmHg），面色苍白呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断（ ）。A．肺损伤B．开放气胸C．心包积血D．血胸E．张力气胸

2.男，20岁，1小时前被刀刺伤来就诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断为A．肺损伤B．开放性气胸C．心脏压塞D．血胸E．张力性气胸

3.男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，伤口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是A.肺损伤B.开放气胸C.心包积血D.血胸E.张力气胸

4.男性，20岁。2小时前被刀刺伤就诊。查体：血压70/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。最可能的诊断为A、血胸B、开放性气胸C、张力性气胸D、心包积血E、肺损伤

参考答案和解析
参考答案：B
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  • 第1题：

    男性，20岁，1h前被刀刺伤来诊，血压 60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难；颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是

    A．开放气胸

    B．肺损伤

    C．心脏压塞

    D．血胸

    E．张力气胸


    正确答案：C
    解析：根据受伤部位及血压下降、脉压缩小、颈静脉怒张、心音遥远首先考虑心脏压塞。临床将动脉压降低、静脉压升高、心音遥远称为Beck三联征，是心脏压塞的典型临床表现。

  • 第2题：

    女性，20岁，2小时前被刀刺伤来诊。查体：BP：60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间，应考虑的诊断

    A、心包积血
    B、开放气胸
    C、肺损伤
    D、张力气胸
    E、血胸

    答案：A
    解析：
    据受伤部位及血压下降，脉压缩小，颈静脉怒张，心音遥远首先考虑心包填塞，所以选A。

  • 第3题：

    患者，男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压（60／50mmHg），面色苍白呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。患者经上述处理后，血压仍不能回升，则应采取的措施（）

    • A、进一步检查胸腔有无活动出血
    • B、大量补液
    • C、强心利尿
    • D、大量输血
    • E、剖胸探查

    正确答案:A

  • 第4题：

    男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，伤口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是（）。

    • A、肺损伤
    • B、开放气胸
    • C、心包积血
    • D、血胸
    • E、张力气胸

    正确答案:C

  • 第5题：

    单选题
    性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压6050mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，伤口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是（）。
    A

    肺损伤

    B

    开放气胸

    C

    心包积血

    D

    血胸

    E

    张力气胸


    正确答案： D
    解析： 心包压塞（心包积血）的临床表现和体征即心包压塞三联征（Beck三征）：静脉压升高（CVP>15cmH2O）或颈静脉怒张，心音遥远，血压降低，脉压差减小。

  • 第6题：

    单选题
    患者，男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压（60／50mmHg），面色苍白呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。最可能的诊断（）
    A

    肺损伤

    B

    开放气胸

    C

    心包积血

    D

    血胸

    E

    张力气胸


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    男性，20岁，1h前被刀刺伤来诊，血压60／50mmH9，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，伤口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是

    A.肺损伤

    B.开放气胸

    C.心包积血

    D.血胸

    E.张力气胸


    正确答案：C
    穿透性心脏损伤的诊断要点：①胸部伤口位于心脏体表投影区域或其附近i②伤后时间短；③Beck三联征(静脉压升高、颈静脉怒张，心音遥远、心搏微弱，脉压小、动脉压降低)或失血性休克和大量血胸的体征。据此患者的临床表现可知其最可能的诊断为穿透性心脏损伤(心包积血)。故选C。肺损伤可有呼吸困难、咯血等表现，开放性气胸患者主要表现为明显的呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀、颈静脉怒张。血胸患者临床表现可有低血容量表现，呼吸急促，肋间隙饱满，气管向健侧移位，患侧呼吸音减弱等。张力性气胸患者主要表现为严重的呼吸困难、意识障碍、大汗淋漓、发绀。考点：穿透性心脏损伤的诊断

  • 第8题：

    性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压6050mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，伤口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是（）。

    • A、肺损伤
    • B、开放气胸
    • C、心包积血
    • D、血胸
    • E、张力气胸

    正确答案:C

  • 第9题：

    患者，男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压（60／50mmHg），面色苍白呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。最可能的诊断（）

    • A、肺损伤
    • B、开放气胸
    • C、心包积血
    • D、血胸
    • E、张力气胸

    正确答案:C

  • 第10题：

    患者，男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压（60／50mmHg），面色苍白呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。患者胸部CT证实心包积血，此时正确的处理措施为（）

    • A、心包穿刺
    • B、强心药物应用
    • C、利尿药物的应用
    • D、胸腔闭式引流
    • E、以上均可

    正确答案:A

  • 第11题：

    单选题
    患者，男，23岁，1h前被刀刺伤来诊，血压8.00/6.67kPa（60/50mmHg），面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，伤口在左锁骨中线第4肋间，诊断最可能是（　　）。
    A

    血胸

    B

    开放气胸

    C

    心包积血

    D

    肺损伤

    E

    张力气胸


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，男，20岁。1小时前被刀刺伤来诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断（　　）。
    A

    肺损伤

    B

    开放气胸

    C

    心包积血

    D

    血胸

    E

    心脏破裂


    正确答案： C
    解析：
    患者系青年男性，外伤后表现为典型Beck三联征：低血压、心音低弱、颈静脉怒张，可诊断为心包积血并导致心包压塞。

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