男性，50岁，因粘连性肠梗阻致反复呕吐4日，患者自觉头晕、乏力，尿少，查体：心率108次/分钟，血压90/60mmHg；血钠125mmol/L。根据患者目前的临床特点估计丧失氯化钠A、每千克体重0.1～0.2gB、每千克体重0.2～0.3gC、每千克体重0.4～0.5gD、每千克体重0.5～0.75gE、每千克体重大于1.0g此时患者的初步诊断为A、轻度低渗性缺水B、高渗性缺水C、中度低渗性缺水D、等渗性缺水E、重度低渗性缺水
题目
男性，50岁，因粘连性肠梗阻致反复呕吐4日，患者自觉头晕、乏力，尿少，查体：心率108次/分钟，血压90/60mmHg；血钠125mmol/L。根据患者目前的临床特点估计丧失氯化钠A、每千克体重0.1～0.2g
B、每千克体重0.2～0.3g
C、每千克体重0.4～0.5g
D、每千克体重0.5～0.75g
E、每千克体重大于1.0g
此时患者的初步诊断为A、轻度低渗性缺水
B、高渗性缺水
C、中度低渗性缺水
D、等渗性缺水
E、重度低渗性缺水
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参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：D
问题 2 答案：C
问题 2 答案：C
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第1题：
女性，60岁，食用过夜的炒青菜30分钟后，出现恶心、呕吐、头晕来院。查体：BP 90/60mmHg，口唇发绀，两肺呼吸音清晰，心率110次/分。该患者可能的诊断是 （ ）。
正确答案：E
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第2题：
老年男性患者，发生急性低位小肠梗阻，心率128次／分，血压90/60mmHg，伴有少尿，无口渴，应考虑存在
A.低钾血症
B.高渗性缺水
C.等渗性缺水
D.低渗性缺水
E.低钙血症
正确答案：C
患者在胰、十二指肠切除术后持续胃肠减压，导致钾摄入不足以及随消化液丢失，出现肠麻痹的表现，心电图可出现T波低平，u波等改变。等渗性缺水是外科常见的失水类型，又称急性缺水或混合性缺水，多见于消化液的急性丧失和体液丢失，及在感染区或软组织内丢失。患者发生急性低位小肠梗阻使大量消化液淤滞在肠腔中，不能为机体重新吸收利用，相当于丢失。 -
第3题：
A.休克代偿期
B.无休克
C.重度休克
D.中度休克肠梗阻3天，呕吐频繁，尿少，头晕、疲乏，心率120次/分，血压70/45mmHg( )答案：D解析： -
第4题：
急性低位小肠梗阻，心率120次/分，血压90/60mmHg，尿少，无口渴，考虑存在
A．
B．
C．
D．
正确答案：B
解析：患者在胰、十二指肠切除术后持续胃肠减压导致钾摄入不足；而且因消化液排出而丢失，患者可以有肠麻痹的表现，心电图可出现T波低平、U波等改变。等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，外科常见。多见于消化液的急性丧失和体液丢失在感染区或软组织内时。急性低位小肠梗阻使大量消化液淤滞在肠腔中，不能为机体重新吸收利用，实际上相当于丢失。故本例患者存在因急性低位肠梗阻导致的等渗性缺水。 -
第5题：
患者，男性，48岁。因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低。该患者的脱水类型是A:高渗性脱水
B:原发性脱水
C:低渗性脱水
D:继发性脱水
E:等渗性脱水答案：E解析：等渗性脱水病因常为急性腹膜炎、急性肠梗阻和大量呕吐及大面积烧伤等外科疾病。