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  • 第1题:

    患者,男性,60岁。因"右肢乏力伴言语不能2小时"入院。患者近1个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次,每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体:神清,右利手,BP180/105mmHg,血糖10mmol/L,双眼左凝,运动性失语,右鼻唇沟浅,伸舌不能,右肢肌力2级,右巴氏征(+)。

    尿激酶溶栓后,患者症状、体征完全恢复正常,抗血小板聚集药物应在何时使用
    A.溶栓的同时
    B.溶栓后6小时
    C.溶栓后12小时
    D.溶栓后24小时
    E.溶栓后48小时
    F.溶栓后72小时

    答案:D
    解析:
    1.短暂性脑缺血发作是指局灶性脑缺血导致的突发短暂性、可逆性神经功能缺损。发作持续数分钟,通常在30分钟内完全恢复。诊断主要依靠病史。
    2.运动性语言中枢位于优势大脑半球额下回后部,该部位由大脑中动脉供血。患者为右利手,故左侧大脑半球为优势半球,选E。
    3.短暂性脑缺血发作的治疗,首先应针对病因治疗,如控制血压、血糖等,其次是预防性药物治疗,包括:抗血小板聚集、抗凝治疗、应用血管扩张剂、脑保护治疗等。
    4.短暂性脑缺血发作若超过2小时仍未缓解,通常进展为脑梗死。
    6.超早期溶栓治疗对恢复梗死区血流灌注、减轻神经元损伤、挽救缺血半暗带最具意义。
    7.脑梗死急性期在血压的控制上因治疗方案不同而异,溶栓者应控制于收缩压≤185mmHg及舒张压≤110mmHg水平,否则易并发脑出血;非溶栓者应控制于收缩压≤220mmHg或舒张压≤120mmHg水平,切忌过度降压使脑灌注压降低,导致脑缺血加剧。

  • 第2题:

    急性缺血性脑卒中抗血小板药物治疗的时机为()

    A溶栓后12h

    B溶栓同时

    C溶栓前12h

    D溶栓后24h

    E溶栓前24h


    D

  • 第3题:

    29、对于静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者,何时使用抗血小板药物?()

    A.静脉溶栓前

    B.溶栓后患者血压恢复正常,头颅CT提示无出血

    C.静脉溶栓结束后立即给予

    D.溶栓后24小时,头颅CT提示无出血


    3小时内

  • 第4题:

    下列关于脑梗死急性期药物治疗的说法,正确的是:B

    A.急性脑梗死的溶栓治疗时间窗是48小时
    B.血小板计数<100×10/L时应禁用溶栓药
    C.甘油果糖脱水作用较甘露醇强且快
    D.应在使用溶栓药的同时联合使用阿司匹林
    E.应在使用溶栓药的同时联合使用抗凝药

    栓治疗者,阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用。
    栓后24h不主张使用抗凝治疗。

    答案:B
    解析:
    对于既往有颅内出血,近2周内进行过大的外科手术,近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺,近3个月有脑梗死或心肌梗死史,严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病者,体检发现有活动性出血或外伤(如骨折)的证据,已接受抗凝治疗,血小板计数<100×10/L,血糖<2.7mmol/L,收缩压>180mmHg,或舒张压>100mmHg,妊娠,不合作患者禁用。

  • 第5题:

    8、对于静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者,何时使用抗血小板药物?()

    A.静脉溶栓前

    B.溶栓后患者血压恢复正常,头颅CT提示无出血

    C.静脉溶栓结束后立即给予

    D.溶栓后24小时,头颅CT提示无出血


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