患者,男性,35岁。一年前开始出现低热、乏力,近半年来逐渐出现四肢关节、肌肉酸痛,举手及登楼困难,同时在眼睑、鼻梁、远端指间关节及甲周围皮肤出现暗红色斑。该患者最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮
B、进行性系统硬化症
C、多发性肌炎
D、皮肌炎
E、重叠综合征
F、系统性硬皮病
为明确诊断,最佳辅助诊断检查是A、食管吞钡检查
B、皮肤狼疮带试验
C、AST和CPK检测
D、肌电图检查
E、皮肤肌肉活检
F、ENA多肽检测
根据上述检查,给予糖皮质激素治疗,疗程一年半,患者上述症状无改善,肌无力更加严重,行走困难,但肌酶谱、肌电图及肌肉活检均明显好转,此时可能原因与最佳处理是A、诊断错误,停止使用激素治疗
B、诊断正确,激素用量不够,加大剂量
C、诊断正确,激素引起肌病可能性大,激素减量,继续观察
D、诊断正确,激素疗程不够,原剂量继续治疗
E、诊断正确,继续原剂量治疗加用CTX
F、诊断错误,应立即开始丙种球蛋白静脉注射治疗
第1题:
男性,35岁,近半年来出现午后低热,颈部酸痛,1个月前出现四肢乏力,步态不稳。查体:发现四肢肌力均减弱,双侧腱反射亢进,颈部以下皮肤感觉减退,双侧Hoffmann征阳性,双侧Babinski征阳性该患者最可能的诊断是A、脊髓型颈椎病
B、颈髓肿瘤
C、颈椎结核
D、颈椎管狭窄症
E、脊髓空洞症
该患者首选的治疗方案是A、抗结核治疗
B、手术治疗
C、化疗
D、颈托固定
E、牵引
第2题:
第3题:
患者,女性,48岁,四肢肌肉酸痛,乏力半年,间断低热伴体重下降2个月,近1周自觉吞咽困难,化验ANA阴性,CK及LDH明显升高,可能的诊断是()
A结核
B多发性肌炎
C系统性红斑狼疮
D食管肿瘤
E重症肌无力
第4题:
男性,38岁。低热,乏力2年,近1年四肢关节、肌肉酸痛,登三楼困难,同时在上眼睑出现红色皮疹,吞咽硬食困难。体检:眼睑周围水肿,眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑。病人最可能的诊断是A、混合结缔组织病
B、进行性系统性硬化
C、皮肌炎
D、系统性红斑狼疮
E、多发性肌炎
为明确诊断最佳辅助检查是A、食管吞钡透视
B、皮肤狼疮带试验
C、肌酸激酶
D、组织活检
E、胃镜检查
第5题: