35岁男性患者,一年前开始出现低热、乏力,近半年来逐渐出现四肢关节、肌肉酸痛,举手及登楼困难,同时在眼睑、鼻梁、远端指间关节及甲周围皮肤出现暗红色斑。该患者最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮
B、进行性系统硬化症
C、多发性肌炎
D、皮肌炎
E、重叠综合征
F、系统性硬皮病
为明确诊断,最佳辅助诊断检查是A、食管吞钡检查
B、皮肤狼疮带试验
C、AST和CPK检测
D、肌电图检查
E、皮肤肌肉活检
F、ENA多肽检测
根据上述检查,给予糖皮质激素治疗,疗程一年半,患者上述症状无改善,肌无力更加严重,行走困难,但肌酶谱、肌电图及肌肉活检均明显好转,此时可能原因与最佳处理是A、诊断错误,停止使用激素治疗
B、诊断正确,激素用量不够,加大剂量
C、诊断正确,激素引起肌病可能性大,激素减量,继续观察
D、诊断正确,激素疗程不够,原剂量继续治疗
E、诊断正确,继续原剂量治疗加用CTX
F、诊断错误,应立即开始丙种球蛋白静脉注射治疗
第1题:
男性,38岁。低热,乏力2年,近半年四肢关节、肌肉酸痛,登三楼困难,同时在上眼睑、出现红色皮疹,吞咽硬食困难。体检:眼睑周围水肿,眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑。病人最可能的诊断是
A.系统性红斑狼疮
B.进行性系统性硬化
C.多发性肌炎
D.皮肌炎
E.重叠性结缔组织病
第2题:
男性,38岁。低热,乏力2年,近1年四肢关节、肌肉酸痛,登三楼困难,同时在上眼睑出现红色皮疹,吞咽硬食困难。体检:眼睑周围水肿,眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑。病人最可能的诊断是A、混合结缔组织病
B、进行性系统性硬化
C、皮肌炎
D、系统性红斑狼疮
E、多发性肌炎
为明确诊断最佳辅助检查是A、食管吞钡透视
B、皮肤狼疮带试验
C、肌酸激酶
D、组织活检
E、胃镜检查
第3题:
第4题:
题干:男性,42岁,乏力1年,近3个月四肢关节、肌肉酸痛,同时出现上眼睑红色皮疹,吞咽硬食困难。体检发现眼睑周围水肿,上眼睑暗紫色红斑 最可能的诊断是
A.硬皮病
B.系统性红斑狼疮
C.混合性结缔组织病
D.皮肌炎
E.多发性肌炎
第5题: