女性，62岁。口腔溃烂疼痛4个月，全身红斑伴瘙痒1周。病程中无四肢肌肉疼痛和无力。发病前身体健康。体格检查：面、颈、躯干、四肢广泛分布大量大小不等的紫红色斑疹、斑丘疹，表面覆有灰白色鳞屑，三联征阴性，皮损以面颈部为著，未有水疱、大疱及糜烂。口唇、舌及两侧颊黏膜较多处大小不等的糜烂，口唇部分糜烂面表面结痂。系统检查无异常。入院1周后出现双侧眼球结膜充血和眼睑糜烂。该患者诊断应考虑以下哪些疾病A、寻常型银屑病B、玫瑰糠疹C、二期梅毒D、扁平苔藓E、白塞病F、天疱疮下列哪些检查有助于明确诊断A、血常规、尿常规、

题目

女性，62岁。口腔溃烂疼痛4个月，全身红斑伴瘙痒1周。病程中无四肢肌肉疼痛和无力。发病前身体健康。体格检查：面、颈、躯干、四肢广泛分布大量大小不等的紫红色斑疹、斑丘疹，表面覆有灰白色鳞屑，三联征阴性，皮损以面颈部为著，未有水疱、大疱及糜烂。口唇、舌及两侧颊黏膜较多处大小不等的糜烂，口唇部分糜烂面表面结痂。系统检查无异常。入院1周后出现双侧眼球结膜充血和眼睑糜烂。该患者诊断应考虑以下哪些疾病A、寻常型银屑病

B、玫瑰糠疹

C、二期梅毒

D、扁平苔藓

E、白塞病

F、天疱疮

下列哪些检查有助于明确诊断A、血常规、尿常规、肝肾功能、ESR

B、胸片、心电图

C、肝胆胰脾腹膜后淋巴结B超、盆腔B超

D、皮损组织病理

E、TRUST+TPPA

F、外周血间接免疫荧光检查

如果盆腔B超发现存在盆腔肿瘤可能，应该进一步进行下列哪些检查A、肿瘤十二项

B、盆腔CT

C、皮肤直接免疫荧光检查

D、盐裂皮肤直接免疫荧光检查

E、以大鼠膀胱上皮为底物的间接免疫荧光检查

F、外周血免疫印迹检查

相似考题

1.患者男，25岁。因头痛、低热而口服“泰诺感冒片"好转，在第4天四肢突然出现水肿性红斑，发展迅速波及全身，部分皮损表面出现水疱、糜烂，疼痛。既往无同样病史。体检：T38℃，颜面、躯干、四肢广泛豌豆至蚕豆大小，圆形或椭圆形水肿性红斑、中心呈紫色，部分中央有水疱、糜烂，尼氏征(一)，口腔黏膜糜烂。此病人的诊断是A．天疱疮B．大疱性类天疱疮C．多形红斑型药疹D．丘疹性荨麻疹E．固定型药疹

2.符合红斑型天疱疮临床特点是( )A.皮损最初为壁薄的水疱，尼氏征阳性，破溃后在糜烂面形成乳头状的肉芽增殖B.水疱常发生于红斑基础上，尼氏征阳性，疱壁更薄易破裂，在表浅糜烂面上附有黄褐色、油腻性痂和鳞屑C.皮损除有天疱疮常见的糜烂、结痂与水疱外，更多见的是红斑鳞屑性损害D.好发于皮肤褶皱部位，皮损为红斑基础上的无菌性脓疱，伴瘙痒，尼氏征大都为阴性E.皮损为张力性大疱，尼氏征阴性

3.患者男性，19岁。因全身红斑、水疱，眼部、口腔、外阴黏膜溃疡1周入院。患者1周前因发热、咳嗽，服用安痛定、红霉素及清开灵等药物，次日出现眼周红肿、黄白色分泌物。皮损逐渐泛发全身，伴发热。于当地诊为“麻疹”，用青霉素等药无效。5天前面部开始出现水疱，口腔及外阴溃疡，全身红色丘疹融合成暗红斑。出现散在水疱、大疱，伴高热。否认系统病史和药物过敏史。体格检查：T 39℃，双肺呼吸音稍粗。双眼睑肿胀，较多黄白色分泌物。口唇糜烂，口腔及外阴黏膜溃疡。面部及躯干四肢可见浮肿性暗紫红色斑，融合成大片状，表面松弛，散在浅糜烂面，少量渗出。临床诊断首先考虑A、中毒性表皮坏死松解型药疹B、重症多性红斑C、寻常型天疱疮D、落叶型天疱疮E、成人金黄色葡萄球菌烫伤样综合征与本病最可能相关的致病原因是A、病毒或细菌引起的上呼吸道感染B、皮肤自身免疫性损伤C、金黄色葡萄球菌毒素作用D、当地以“麻疹”用“青霉素”治疗E、服用安痛定

4.符合增殖型天疱疮临床特点是( )A.皮损最初为壁薄的水疱，尼氏征阳性，破溃后在糜烂面形成乳头状的肉芽增殖B.水疱常发生于红斑基础上，尼氏征阳性，疱壁更薄易破裂，在表浅糜烂面上附有黄褐色、油腻性痂和鳞屑C.皮损除有天疱疮常见的糜烂、结痂与水疱外，更多见的是红斑鳞屑性损害D.好发于皮肤褶皱部位，皮损为红斑基础上的无菌性脓疱，伴瘙痒，尼氏征大都为阴性E.皮损为张力性大疱，尼氏征阴性

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：CDF


问题 2 答案：BCDEF


问题 3 答案：ABEF

更多“女性，62岁。口腔溃烂疼痛4个月，全身红斑伴瘙痒1周。病程中无四肢肌肉疼痛和无力。发病前身体健康。体格检查：面、颈、躯干、四肢广泛分布大量大小不等的紫红色斑疹、斑丘疹，表面覆有灰白色鳞屑，三联征阴性，皮损以面颈部为著，未有水疱、大疱及糜烂。口唇、舌及两侧颊黏膜较多处大小不等的糜烂，口唇部分糜烂面表面结痂。系统检查无异常。入院1周后出现双侧眼球结膜充血和眼睑糜烂。该患者诊断应考虑以下哪些疾病A、寻常 ”相关问题

  • 第1题：


    患者男，25岁。因头痛、低热而口服"泰诺感冒片"好转，在第4天四肢突然出现水肿性红斑，发展迅速波及全身，部分皮损表面出现水疱、糜烂，疼痛。既往无同样病史。体检：T38℃，颜面、躯干、四肢广泛豌豆至蚕豆大小，圆形或椭圆形水肿性红斑、中心呈紫色，部分中央有水疱、糜烂，尼氏征(-)，口腔黏膜糜烂。

    该患者皮肤黏膜损害如何处理
    A.糜烂渗出损害外用红霉素软膏
    B.糜烂、表面有少许渗出给予3%硼酸溶液湿敷
    C.红斑无渗出外用氧化锌油剂
    D.大疱性皮损可剪除疱壁
    E.无渗出、糜烂皮肤损害可外涂炉甘石洗剂

    答案：E
    解析：
    根据患者发病前服用解热镇痛药史，有一定潜伏期，以及其临床表现，考虑为药疹，排除A、B、D；固定型药疹初次发作一般为限局性圆形或类圆形红斑，严重者可形成水疱，以皮肤黏膜交界处多见，少数病例四肢可见，但数目不多可排除。依据"虹膜现象"，泛发对称，符合多形红斑型药疹，故选C。

  • 第2题：

    患者男，25岁，因头痛、低热而口服"泰诺感冒片"好转，在第4天四肢突然出现水肿性红斑，发展迅速波及全身，部分皮损表面出现水疱、糜烂，疼痛。既往无同样病史。体检：T38℃，颜面、躯干、四肢广泛豌豆至蚕豆大小，圆形或椭圆形水肿性红斑、中心呈紫色，部分中央有水疱、糜烂，尼氏征（-），口腔黏膜糜烂。

    此病人的诊断是
    A.天疱疮
    B.大疱性类天疱疮
    C.多形红斑型药疹
    D.丘疹性荨麻疹
    E.固定型药疹

    答案：C
    解析：
    1.根据患者发病前服用解热镇痛药史，有一定潜伏期，以及其临床表现，考虑为药疹，排除A、B、D；固定型药疹初次发作一般为限局性圆形或类圆形红斑，严重者可形成水疱，以皮肤黏膜交界处多见，少数病例四肢可见，但数目不多可排除。依据"虹膜现象"，泛发对称，符合多形红斑型药疹，故选C。
    2.药疹治疗原则首先停用致敏药物，皮质类固醇激素抗过敏起效快、作用强，部分皮损糜烂，有可能继发感染，应使用抗生素，红霉素过敏发生率极低，可选用，皮肤黏膜损害通过有效护理对早日康复十分重要，故A、B、C、D选项均正确。泰诺感冒片与百服宁片均含有同一化学成分"对乙酰氨基酚"，故不宜选用E。
    3.根据急性、亚急性、慢性皮炎的外用药物治疗原则，应选E。

  • 第3题：

    患者男，70岁，因“反复躯干、四肢水疱2周余伴瘙痒”收住院。既往体健。皮肤科查体：一般状况可。躯干、四肢可见较多大小不等水疱及少量糜烂面，水疱呈半球形，直径从2-3mm至1-2cm不等，疱液清亮，不易破溃。部分水疱周围可见红斑。口腔未见糜烂。首先考虑的诊断是（）

    A．天疱疮

    B．大疱性类天疱疮

    C．湿疹

    D．营养不良性大疱病


    大疱性类天疱疮

  • 第4题：


    患者男，25岁。因头痛、低热而口服"泰诺感冒片"好转，在第4天四肢突然出现水肿性红斑，发展迅速波及全身，部分皮损表面出现水疱、糜烂，疼痛。既往无同样病史。体检：T38℃，颜面、躯干、四肢广泛豌豆至蚕豆大小，圆形或椭圆形水肿性红斑、中心呈紫色，部分中央有水疱、糜烂，尼氏征(-)，口腔黏膜糜烂。

    此病人的诊断是
    A.天疱疮
    B.大疱性类天疱疮
    C.多形红斑型药疹
    D.丘疹性荨麻疹
    E.固定型药疹

    答案：C
    解析：
    根据患者发病前服用解热镇痛药史，有一定潜伏期，以及其临床表现，考虑为药疹，排除A、B、D；固定型药疹初次发作一般为限局性圆形或类圆形红斑，严重者可形成水疱，以皮肤黏膜交界处多见，少数病例四肢可见，但数目不多可排除。依据"虹膜现象"，泛发对称，符合多形红斑型药疹，故选C。

  • 第5题：

    患者男，25岁，因头痛、低热而口服"泰诺感冒片"好转，在第4天四肢突然出现水肿性红斑，发展迅速波及全身，部分皮损表面出现水疱、糜烂，疼痛。既往无同样病史。体检：T38℃，颜面、躯干、四肢广泛豌豆至蚕豆大小，圆形或椭圆形水肿性红斑、中心呈紫色，部分中央有水疱、糜烂，尼氏征（-），口腔黏膜糜烂。

    该患者皮肤黏膜损害如何处理
    A.糜烂渗出损害外用红霉素软膏
    B.糜烂、表面有少许渗出给予3%硼酸溶液湿敷
    C.红斑无渗出外用氧化锌油剂
    D.大疱性皮损可剪除疱壁
    E.无渗出、糜烂皮肤损害可外涂炉甘石洗剂

    答案：E
    解析：
    1.根据患者发病前服用解热镇痛药史，有一定潜伏期，以及其临床表现，考虑为药疹，排除A、B、D；固定型药疹初次发作一般为限局性圆形或类圆形红斑，严重者可形成水疱，以皮肤黏膜交界处多见，少数病例四肢可见，但数目不多可排除。依据"虹膜现象"，泛发对称，符合多形红斑型药疹，故选C。
    2.药疹治疗原则首先停用致敏药物，皮质类固醇激素抗过敏起效快、作用强，部分皮损糜烂，有可能继发感染，应使用抗生素，红霉素过敏发生率极低，可选用，皮肤黏膜损害通过有效护理对早日康复十分重要，故A、B、C、D选项均正确。泰诺感冒片与百服宁片均含有同一化学成分"对乙酰氨基酚"，故不宜选用E。
    3.根据急性、亚急性、慢性皮炎的外用药物治疗原则，应选E。

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