患者，男，43岁，左下后牙咬合不适2年，1天前开始出现自发性持续剧烈跳痛，不能咬合，冷热刺激无影响。检查：患牙17近中面银汞充填体，悬突，继发龋，近中探及牙周袋，PD3.5mm，BOP(+)，叩(++)，松动Ⅰ度。根尖区扪诊不适。为进一步诊断与处理，应行以下哪些检查A、牙髓活力电测试B、X线检查C、牙髓活力温度测试D、咬诊法E、选择性麻醉法F、染色法若牙髓活力电测试无反应，X线检查示根尖区透射影，牙槽骨嵴无明显破坏，可能的诊断是A、慢性根尖周炎B、慢性根尖周炎急性发作C、急性牙周脓肿D、急性牙髓炎E、慢性
题目
患者，男，43岁，左下后牙咬合不适2年，1天前开始出现自发性持续剧烈跳痛，不能咬合，冷热刺激无影响。检查：患牙17近中面银汞充填体，悬突，继发龋，近中探及牙周袋，PD3.5mm，BOP(+)，叩(++)，松动Ⅰ度。根尖区扪诊不适。为进一步诊断与处理，应行以下哪些检查A、牙髓活力电测试
B、X线检查
C、牙髓活力温度测试
D、咬诊法
E、选择性麻醉法
F、染色法
若牙髓活力电测试无反应，X线检查示根尖区透射影，牙槽骨嵴无明显破坏，可能的诊断是A、慢性根尖周炎
B、慢性根尖周炎急性发作
C、急性牙周脓肿
D、急性牙髓炎
E、慢性牙髓炎
F、逆行性牙髓炎
以下哪些是急性根尖周脓肿与急性牙周脓肿的区别A、感染来源不同，前者来源于感染根管，后者来源于牙周袋
B、牙髓活力不同，前者牙髓多无活力，后者牙髓多有活力
C、牙周情况不同，前者无长期牙周病史，后者有，且牙周袋深，迂回曲折
D、牙齿松动度不同，前者治愈后牙恢复稳固，后者松动度无明显改善
E、X线表现不同，后者有明显牙槽骨嵴吸收
F、牙体情况不同，前者常有龋坏等牙体疾病，后者可无明显牙体疾病
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第1题：
患者，男，41岁，左侧后牙遇冷热刺激疼5个月，近1周来出现自发性痛，昨夜疼痛加重，但不能确定患牙位置。
主诉牙进行温度测验的结果为A.无反应
B. （+）
C.出现疼痛，但刺激去除后即刻消失
D.出现疼痛，刺激去除后持续一段时间
E.短暂的轻度或中度不适答案：D解析： -
第2题：
患者，女，30岁，2周前左下后牙因龋充填，现出现咬合痛。查：左下第一磨牙近中邻
面树脂充填物完好，温度测试牙髓活力正常，无咬合高点，该牙出现咬合痛可能的原因是A.充填材料刺激
B.意外穿髓
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第3题：
患者，男，43岁，左下后牙咬合不适2年，1天前开始出现自发性持续剧烈跳痛，不能咬合，冷热刺激无影响。检查：患牙17近中面银汞充填体，悬突，继发龋，近中探及牙周袋，PD3.5mm，BOP(+)，叩(++)，松动I度。根尖区扪诊不适。为进一步诊断与处理，应行以下哪些检查
A.牙髓活力电测试
B.X线检查
C.牙髓活力温度测试
D.咬诊法
E.选择性麻醉法
F.染色法答案：A,B,C解析：1.牙髓活力温度测试及电活力测试用于鉴别诊断疼痛的来源为牙髓来源还是根尖区来源，若牙髓活力温度测试无明显加重或缓解，活力电测试无反应则表明牙髓坏死，可排除疼痛来源于牙髓炎症。X线检查可鉴别诊断根尖区来源的病变还是牙周来源的病变。若X线显示根尖区透射影但牙槽嵴无明显吸收，再结合症状、体征则可确诊。
2.X线表现可确定患牙有慢性根尖周炎病史，再结合临床症状和体征，可确诊为慢性根尖周炎急性发作。患牙虽然近中探及牙周袋，牙齿松动，但X线示牙槽嵴无明显吸收，可排除急性牙周脓肿。近中探及的牙周袋可能为充填体不密合、有悬突造成。
3.急性根尖周脓肿与急性牙周脓肿的鉴别要点包括感染来源，病史，牙体情况，牙髓电活力测试，牙周袋的情况，脓肿的部位和范围，疼痛的范围、程度，牙齿松动度，叩痛程度，X线表现以及病程的转归。除了上述选项提到的鉴别点外，急性根尖周脓肿的肿胀部位靠近根尖区，范围较弥散，疼痛和叩痛程度较重，病程相对较长，脓液自根尖向外排出约需5、6天。急性牙周脓肿的脓肿部位较靠近牙龈缘，局限于牙周袋壁，疼痛及叩痛程度较轻，病程相对较短，一般3、4天可自行破溃。 -
第4题：
急性牙髓炎的疼痛特点是 ( )A.冷热刺激、疼痛持续时间短暂，无自发痛
B.自发性痛，热刺激痛加剧，冷刺激痛减轻，疼痛定位，叩诊痛
C.持续性钝痛、咬合痛、放射疼
D.食物嵌塞疼痛剧烈，温度刺激痛明显，无明显自发痛
E.自发性、尖锐性疼痛，阵发性发作，冷或热刺激疼痛剧烈，夜痛明显，牵涉性痛答案：E解析： -
第5题：
患者，男，43岁，左下后牙咬合不适2年，1天前开始出现自发性持续剧烈跳痛，不能咬合，冷热刺激无影响。检查：患牙17近中面银汞充填体，悬突，继发龋，近中探及牙周袋，PD3.5mm，BOP(+)，叩(++)，松动I度。根尖区扪诊不适。以下哪些是急性根尖周脓肿与急性牙周脓肿的区别
A.感染来源不同，前者来源于感染根管，后者来源于牙周袋
B.牙髓活力不同，前者牙髓多无活力，后者牙髓多有活力
C.牙周情况不同，前者无长期牙周病史，后者有，且牙周袋深，迂回曲折
D.牙齿松动度不同，前者治愈后牙恢复稳固，后者松动度无明显改善
E.X线表现不同，后者有明显牙槽骨嵴吸收
F.牙体情况不同，前者常有龋坏等牙体疾病，后者可无明显牙体疾病答案：A,B,C,D,E,F解析：1.牙髓活力温度测试及电活力测试用于鉴别诊断疼痛的来源为牙髓来源还是根尖区来源，若牙髓活力温度测试无明显加重或缓解，活力电测试无反应则表明牙髓坏死，可排除疼痛来源于牙髓炎症。X线检查可鉴别诊断根尖区来源的病变还是牙周来源的病变。若X线显示根尖区透射影但牙槽嵴无明显吸收，再结合症状、体征则可确诊。
2.X线表现可确定患牙有慢性根尖周炎病史，再结合临床症状和体征，可确诊为慢性根尖周炎急性发作。患牙虽然近中探及牙周袋，牙齿松动，但X线示牙槽嵴无明显吸收，可排除急性牙周脓肿。近中探及的牙周袋可能为充填体不密合、有悬突造成。
3.急性根尖周脓肿与急性牙周脓肿的鉴别要点包括感染来源，病史，牙体情况，牙髓电活力测试，牙周袋的情况，脓肿的部位和范围，疼痛的范围、程度，牙齿松动度，叩痛程度，X线表现以及病程的转归。除了上述选项提到的鉴别点外，急性根尖周脓肿的肿胀部位靠近根尖区，范围较弥散，疼痛和叩痛程度较重，病程相对较长，脓液自根尖向外排出约需5、6天。急性牙周脓肿的脓肿部位较靠近牙龈缘，局限于牙周袋壁，疼痛及叩痛程度较轻，病程相对较短，一般3、4天可自行破溃。 -
第6题：
患者，男，43岁，左下后牙咬合不适2年，1天前开始出现自发性持续剧烈跳痛，不能咬合，冷热刺激无影响。检查：患牙17近中面银汞充填体，悬突，继发龋，近中探及牙周袋，PD3.5mm，BOP(+)，叩(++)，松动I度。根尖区扪诊不适。若牙髓活力电测试无反应，X线检查示根尖区透射影，牙槽骨嵴无明显破坏，可能的诊断是
A.慢性根尖周炎
B.慢性根尖周炎急性发作
C.急性牙周脓肿
D.急性牙髓炎
E.慢性牙髓炎
F.逆行性牙髓炎答案：B解析：1.牙髓活力温度测试及电活力测试用于鉴别诊断疼痛的来源为牙髓来源还是根尖区来源，若牙髓活力温度测试无明显加重或缓解，活力电测试无反应则表明牙髓坏死，可排除疼痛来源于牙髓炎症。X线检查可鉴别诊断根尖区来源的病变还是牙周来源的病变。若X线显示根尖区透射影但牙槽嵴无明显吸收，再结合症状、体征则可确诊。
2.X线表现可确定患牙有慢性根尖周炎病史，再结合临床症状和体征，可确诊为慢性根尖周炎急性发作。患牙虽然近中探及牙周袋，牙齿松动，但X线示牙槽嵴无明显吸收，可排除急性牙周脓肿。近中探及的牙周袋可能为充填体不密合、有悬突造成。
3.急性根尖周脓肿与急性牙周脓肿的鉴别要点包括感染来源，病史，牙体情况，牙髓电活力测试，牙周袋的情况，脓肿的部位和范围，疼痛的范围、程度，牙齿松动度，叩痛程度，X线表现以及病程的转归。除了上述选项提到的鉴别点外，急性根尖周脓肿的肿胀部位靠近根尖区，范围较弥散，疼痛和叩痛程度较重，病程相对较长，脓液自根尖向外排出约需5、6天。急性牙周脓肿的脓肿部位较靠近牙龈缘，局限于牙周袋壁，疼痛及叩痛程度较轻，病程相对较短，一般3、4天可自行破溃。