女，41岁，腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。该患者为明显诊断，应进行以下辅检A、风湿检验及血沉化验B、化验HLA－B27C、胸腰椎X线D、腹部消化系统及泌尿系统B超E、肿瘤标记物化验F、胸腰椎MRI该患者可初步诊断为A、急性腰背病B、慢性腰背病C、骨质疏松D、强脊性脊柱炎E

题目

女，41岁，腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。该患者为明显诊断，应进行以下辅检A、风湿检验及血沉化验

B、化验HLA－B27

C、胸腰椎X线

D、腹部消化系统及泌尿系统B超

E、肿瘤标记物化验

F、胸腰椎MRI

该患者可初步诊断为A、急性腰背病

B、慢性腰背病

C、骨质疏松

D、强脊性脊柱炎

E、纤维肌痛综合征

F、肌筋膜痛综合征

肌筋膜痛综合征（MPS）与纤维肌痛（FMS）的鉴别诊断以下哪些论述不正确A、男女比例不同MPS为1﹕1，FMS为1﹕4～9

B、MPS为广泛疼痛和深在压痛，FMS为局部疼痛和浅压痛

C、MPS感觉肌肉发软，FMS感觉肌肉紧张

D、MPS关节运动范围受限，FMS为高运动性

E、MPS的激痛点（TrP）注射反应缓慢且软弱，FMS的TrP注射反应迅速且较强

F、当激痛点（TrP）变成慢性疼痛综合征时，MPS与FMS的鉴别便十分容易

对于该患者，可采用以下哪些治疗A、局部推拿按摩

B、肌肉伸展强化

C、肌肉刺激治疗

D、肌激痛点注射

E、银质针导热治疗

F、康复治疗

G、小针刀松解治疗

银质针治疗适合于椎骨外软组织损害所致的慢性痛症，包括以下哪些疾病A、头面部痛

B、颈肩臂痛

C、肩周炎

D、腰臀腿痛

E、骶髂关节痛

F、股骨头缺血性坏死

G、膝关节痛

H、足跟痛

该病人在银质针治疗中，以下哪些论述正确A、采取相应舒适的体位，以利于操作且避免发生晕针

B、定位时压痛点之间的针距为1.0～2.0cm

C、常规消毒铺巾后，可以采用0.5%利多卡因局麻，或采用恩纳乳剂涂抹表面麻醉

D、根据病变位置，选择长度匹配的银质针

E、连接巡检仪加热探头加热，探头下端距离皮肤一般要保持至少2cm，以免皮肤烫伤

F、银质针冷却后逐一起针，针眼处涂以2%碘酒，纱布覆盖，3日内患部不能浸洗

病人采用银针治疗，应注意事项中以下不正确的是A、在同一病变区域可以反复数次银质针导热治疗

B、两次治疗间隔时间以3天为宜

C、针刺导热部位治疗后短期内常会出现明显肌紧张现象

D、在颈胸椎棘突两旁椎板、肩胛骨脊柱缘附着处软组织进针时要特别谨慎，切勿刺伤脊髓神经或胸膜

E、为了强化银质针治疗效果，针刺时要采用手法产生补泻作用，或强刺激手法产生镇痛作用

F、如果病变范围广，需要重复治疗，治疗一般先从原发的、严重的、主要的病变区域着手，然后向躯干上下或上下肢体延伸，逐个区域进行治疗

银质针除了用于椎管外软组织损害疼痛外，还可以用于以下与软组织损害相关的血管神经受累的临床症候A、半身麻木、发凉、多汗

B、上肢或下肢发凉、麻木、肌萎缩

C、头晕、眩晕

D、耳鸣、视物模糊

E、猝倒、头部发木、眼胀、张口困难

F、恶心、呕吐、腹泻

银质针导热治疗与传统针灸疗法有哪些不同点A、针灸疗法大多数情况下是循经取穴，银质针是以解剖结构为基础，根据软组织损害的部位、深浅等方法进行定位定点治疗

B、针灸是采用不锈钢制成，银质针是含86%的纯银加铜及不锈钢等制成

C、针灸方法有直刺、斜刺、横刺、透刺，注重补泻、得气，从而疏通经络、调和气血。银质针是以针代刀的松解方法，针刺密度高，针刺深度深，以达骨面为佳

D、针灸是通过刺激经络穴位、气血流通、气血旺盛、疾病自消。银质针以针代刀，消除粘连，促进炎症吸收，改善血供，消除病痛

E、针灸收效小，见效慢，针对性弱及作用广泛。银质针针对性强，见效快，疗效高，远近期疗效好

F、针灸费用低，治疗条件要求低。银质针费用高，治疗条件要求高

该病人若采用针灸治疗，应注意哪些事项A、根据治疗情况，病人选择舒适能耐久的体位

B、背部肌肉厚部位的穴位，可直刺；肌肉较薄或靠近内脏的部位，可斜刺；头部及某些重要脏器的部位，可横刺

C、针扎入六位到达一定深度时，患者往往产生酸、胀、沉重等感觉，同时医生手指下有沉紧感觉，称之为“得气”

D、针刺入穴位后，多用提插捻转等方法行针

E、根据该病人的病情，应采用泻法为主

F、针的长度一般为4.5～8.5寸，规格为26、28、30号多种类

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1.(133~134题)男,25岁。腰背部疼痛8年,晨起明显,活动后减轻。近1个月腰痛加重,活动受限。查(133～134题)2016临床执业医师真题男，25岁。腰背部疼痛8年，晨起明显，活动后减轻。近1个月腰痛加重，活动受限。查体：腰椎前屈、后伸受限，Schober试验(+)，双侧“4”字试验(+)。133.最有可能的诊断是A.类风湿关节炎B.痛风关节炎C.风湿性关节炎D.反应性关节炎E.强直性关节炎134.对确诊最有价值的检查是A.血沉B.骶髂关节X线片C.血常规D.HLA-B27E.类风湿因子

2.胸胁迸伤典型症状有A、胸胁胀痛，痛无定处，胸闷气急，外无肿胀B、腰肌痉挛，强迫体位C、发病急，呼吸活动受限，转侧困难D、咳嗽会使疼痛加重E、经卧床休息或手法按摩后，效果明显

3.急性腰扭伤的临床表现是A、腰扭伤病史，疼痛剧烈、撕裂状、刀割样，常为持续性，腰椎活动严重受限，咳嗽、打喷嚏疼痛加重；疼痛主要位于腰背部，也可向臀、腹股沟和股部放散，一般不过膝B、无明确腰扭伤病史，疼痛剧烈、撕裂状、刀割样，常为持续性，腰椎活动严重受限，咳嗽、打喷嚏疼痛加重；疼痛主要位于腰背部，也可向臀、股部、小腿和足放散C、腰扭伤病史，疼痛为隐痛、部位模糊、疼痛性质难以描述、常为持续性，腰椎活动严重受限，咳嗽、打喷嚏疼痛加重；疼痛主要位于腰背部，也可向臀、腹股沟和股部放散，一般不过膝D、无腰扭伤病史，疼痛剧烈、撕裂状、刀割样，常为持续性，腰椎活动严重受限，咳嗽、打喷嚏疼痛加重；疼痛主要位于腰背部，也可向臀、腹股沟和股部放散，一般不过膝，伴有午后低热，咳嗽、盗汗、消瘦乏和力E、无腰扭伤病史，疼痛剧烈、撕裂状、刀割样，常为持续性，夜间加剧，腰椎活动严重受限，咳嗽、打喷嚏疼痛加重；疼痛主要位于腰背部，也可向臀、腹股沟和股部放散，一般不过膝

4.患者男性，40岁。翻砂工。腰背部疼痛不适已3年余。无明显外伤史，与气候变化无关，休息时症状减轻或消失，劳累时加重，弯腰活动受限，腰部过伸或轻叩时疼痛减轻。查体:腰部外观及活动范围均正常，腰部两侧相当于棘突两旁骶棘肌处轻度肌张力增强及有压痛，下肢无异常。最可能是A、腰椎间盘突出症B、劳累性腰痛C、腰部肌筋膜炎D、腰扭伤E、腰部慢性损伤

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