患者男，69岁，因“右侧膝关节疼痛2年，肿胀，活动明显受限1周”来诊。2年来右侧膝关节疼痛，上楼时明显，休息后有所好转。查体：体型肥胖。该患者最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、骨关节炎C、反应性关节炎D、风湿性多肌痛E、干燥综合征对明确诊断最有价值的检查是A、HLA-B27B、血尿酸C、类风湿因子D、膝关节X线片E、骨密度首选的治疗方法是A、补钙并增强关节功能锻炼B、非甾体消炎药，同时关节腔内注射透明质酸C、甲氨蝶呤，1次/周D、柳氮磺吡啶E、别嘌呤醇或苯溴马隆

题目

患者男，69岁，因“右侧膝关节疼痛2年，肿胀，活动明显受限1周”来诊。2年来右侧膝关节疼痛，上楼时明显，休息后有所好转。查体：体型肥胖。该患者最可能的诊断是A、类风湿关节炎

B、骨关节炎

C、反应性关节炎

D、风湿性多肌痛

E、干燥综合征

对明确诊断最有价值的检查是A、HLA-B27

B、血尿酸

C、类风湿因子

D、膝关节X线片

E、骨密度

首选的治疗方法是A、补钙并增强关节功能锻炼

B、非甾体消炎药，同时关节腔内注射透明质酸

C、甲氨蝶呤，1次/周

D、柳氮磺吡啶

E、别嘌呤醇或苯溴马隆

相似考题

1.病例摘要：王某，女，53岁，已婚，农民。患者5年前出现双膝关节肿痛，活动受限，常于受凉及劳累后加重，休息保暖后缓解，5年来上述症状反复发作。1周前患者因劳累及受凉后再次出现双膝关节疼痛、肿胀、活动受限，自行外敷"止痛膏"后效果不明显，遂来就诊。刻下症见：双膝关节疼痛、肿胀，伴酸楚感，下蹲困难，纳食不香，腹胀便溏。舌质淡，苔白腻，脉濡。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与痿证相鉴别。

2.患者男性，24岁，踢足球后出现右侧膝关节剧烈疼痛，不能完全伸直膝关节，查体：膝关节肿胀，股骨外上髁处压痛明显，后抽屉试验阳性，X线检查未见明显异常，此患者最可能的诊断是A、半月板损伤B、膝关节前韧带损伤C、膝关节侧韧带损伤D、膝关节后韧带损伤E、髌骨软化症

3.患者男，10岁，因“摔倒时右膝着地，右膝疼痛”来诊。查体：右膝关节肿胀，活动不利，浮髌试验（+），有波动感，扪之灼热，有压痛。被动活动膝关节时有明显疼痛，抗链球菌溶血素“O”试验（-），红细胞沉降率正常。患者应诊断为A、膝关节创伤性滑膜炎B、膝关节半月板损伤C、髌骨软骨软化症D、退行性膝关节炎E、膝关节内侧副韧带损伤诊断的主要依据不包括A、明显的膝关节外伤史B、膝关节疼痛、逐渐肿胀C、浮髌试验阳性D、被动活动膝关节疼痛明显E、膝关节局部皮温增高

4.患者，男，21岁，近几天来手、足及膝关节肿胀，疼痛加重，活动后疼痛减轻，伴有食欲不振，乏力等不适。入院诊断为类风湿关节炎，本病人具有特征性的改变是:()A.肿胀明显B.局部发热C.晨起僵硬D.疼痛明显E.关节发红

更多“患者男,69岁,因“右侧膝关节疼痛2年,肿胀,活动明显受限1周”来诊。2年来右侧膝关节疼痛,上楼时明显, ”相关问题

  • 第1题：

    髌前滑囊炎的临床表现不包括

    A、膝关节活动明显受限

    B、髌前疼痛、肿胀

    C、髌骨活动受限不明显

    D、膝关节髌骨前方突出隆起性包块

    E、膝关节髌骨前方压痛


    参考答案：A

  • 第2题：

    男性，70岁，体型肥胖，右膝关节疼痛2年，下楼时明显，近1周出现右膝关节肿胀，活动明显受限，休息后疼痛有所好转，查体右膝关节浮髌试验（-）。

    下列哪项检查对诊断最有价值
    A.X线平片
    B.HLA-B27
    C.类风湿因子测定
    D.血尿酸水平测定
    E.骨密度测定

    答案：A
    解析：
    根据题干诊断为骨关节炎，首选X线相片检查。

  • 第3题：

    女性，55岁，双手指关节疼痛2年，间断发作，逐渐加重，近半年出现膝关节疼，上、下楼时明显。1个月来右膝关节肿胀明显，活动受限，行走困难，查体双手远指关节骨性肥大，可见Heber-den结节，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性；左膝摩擦感明显

    此患者首选的检查是
    A.血常规
    B.双手、双膝X线
    C.ESR、CRP
    D.CT
    E.B超

    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    患者，男，50岁。右侧髋关节疼痛3个月。查体：腹股沟区深部压痛并向周围放射，右侧髋关节活动受限，内旋及外展活动受限更明显。拟诊右侧股骨头坏死。
    根据上述材料提供的信息，回答下列问题：
    1.为明确诊断，患者需做哪些影像学检查？请说明理由。
    2.如患者需手术治疗，术前需选择哪些实验室检查？


    答案：
    解析：
    1.（1）X线片可发现髋关节塌陷，变形，半脱位，关节间隙变窄的病理改变。X线可以确定病变的范围，排除骨的其他病变，是股骨头坏死的基本检查方法。
    （2）CT扫描可判断股骨头内骨质结构，对明确股骨头坏死诊断后塌陷的预测有重要意义。
    （3）MRI可早期发现骨坏死灶，能在X线片和CT片发现异常前做出诊断。
    （4）放射性核素骨扫描是能做到早期诊断的检测手段。
    （5）动脉造影可以发现动脉的异常改变，为早期诊断股骨头缺血性坏死提供依据。
    2.术前实验室检查包括血常规、尿常规、粪常规、肝功能、肾功能，血糖血脂，凝血机制方面如凝血酶原时间，部分活化凝血活酶时间，还应检查血沉、C反应蛋白。病人50岁，年龄较大应检查血气分析。

  • 第5题：

    男性，70岁，体型肥胖，右膝关节疼痛2年，下楼时明显，近1周出现右膝关节肿胀，活动明显受限，休息后疼痛有所好转，查体右膝关节浮髌试验（-）。

    患者最可能的诊断是
    A.银屑病关节炎
    B.强直性脊柱炎
    C.痛风性关节炎
    D.骨质疏松症
    E.骨关节炎

    答案：E
    解析：
    根据题干诊断为骨关节炎，首选X线相片检查。

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