男性，62岁。左腰背部撞击伤后剧烈腹痛伴恶心、呕吐1小时。查体：P120次/分，BP65/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。提问1：该患者最可能的诊断是A、膈肌破裂B、小肠破裂C、左肾破裂D、脾破裂E、腹膜后血肿F、肝破裂提问2：为了明确是否有腹腔内出血，首先的检查是A、选择性腹腔动脉造影B、B超检查C、诊断性腹腔穿刺D、CT检查E、X线腹平片F、MRI检查提问3：若诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。关于该患者的处理，下列各项中正确的是A、建立静脉通道，积极输血

题目

男性，62岁。左腰背部撞击伤后剧烈腹痛伴恶心、呕吐1小时。查体：P120次/分，BP65/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。提问1：该患者最可能的诊断是A、膈肌破裂

B、小肠破裂

C、左肾破裂

D、脾破裂

E、腹膜后血肿

F、肝破裂

提问2：为了明确是否有腹腔内出血，首先的检查是A、选择性腹腔动脉造影

B、B超检查

C、诊断性腹腔穿刺

D、CT检查

E、X线腹平片

F、MRI检查

提问3：若诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。关于该患者的处理，下列各项中正确的是A、建立静脉通道，积极输血、输液

B、若术中发现仅脾蒂撕裂，应作脾切除

C、术中病人出现心室颤动，给予药物及电转复后应积极保脾

D、发现脾损伤后仍应检查其他脏器

E、脾实质无裂口可排除左侧肋骨骨折

F、临床观察，暂不处理

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1.胃十二指肠溃疡穿孔后最重要的临床表现()A.恶心呕吐B.突发的剧烈腹痛C.腹式呼吸减弱D.肠鸣音消失

2.男性，39岁。左腰背部撞击伤后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次／分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。首先应采取的检查是A、选择性腹腔动脉造影B、B超检查C、诊断性腹腔穿刺D、CT检查E、X线腹平片最可能的诊断是A、膈肌破裂B、小肠破裂C、左肾破裂D、脾破裂E、腹膜后血肿在其临床特点中，下列不正确的是A、发病率占腹部损伤的40%～50%B、真性破裂占85%C、治疗原则是采取紧急手术处理D、成人术后暴发型感染的发病率一般不超过1%E、如果出现暴发型感染，大肠杆菌为主要病原菌

3.患者男，35岁。右上腹撞击伤后腹痛，放射痛，伴恶心、呕吐1小时。查体：P 120次/分，BP 70/45mmHg。诉口渴，面色苍白，烦躁不安，意识淡漠，出冷汗，四肢凉。腹胀，腹式呼吸消失，全腹压痛，肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛明显，肠鸣音减弱。实验室检查：RBC2.5×109/L，WBC 16 X 109/L,N 89% Hb 60g/L,HCT 29%。诊断首先考虑A.十二指肠损伤B.肝破裂C.脾破裂D.胰腺损伤E.小肠损伤

4.患者男，39岁。左腰背部撞击后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次/分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。首先应采取的检查是A、选择性腹腔动脉造影B、B超检查C、诊断性腹腔穿刺D、CT诊断E、X线腹平片最可能的诊断是A、膈肌破裂B、小肠破裂C、左肾破裂D、脾破裂E、腹膜后血肿在其临床特点中，不正确的是A、发病率占腹部损伤的40%～50%B、真性破裂占85%C、治疗原则是采取紧急手术处理D、成人术后暴发型感染的发病率一般不超过1%E、如果出现暴发型感染，大肠杆菌为主要病原菌

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  • 第1题：

    男，28岁。右上腹撞伤后腹痛2小时。查体：P140次/分，R24次/分，BP80/40mmHg，神智清，面色苍白，双肺呼吸音清，腹部膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为著，伴反跳痛，肝区叩诊(+)，诊断为：

    A.右肺损伤
    B.肝脏损伤
    C.右肾损伤
    D.十二指肠损伤
    E.脾脏损伤

    答案：B
    解析：

  • 第2题：

    男性，20岁，8小时前左侧腹被木棍击伤，腹痛渐加重，伴恶心、呕吐，伤后无大小便。查体：强迫体位，腹式呼吸减弱，全腹肌紧张，压痛、反跳痛以左脐旁为著。移动性浊音（+），肠鸣音消失，心率110次/分，血压 14. 7/9.3kpa（110/70mmHg），体温38.5°C，WBC 15X109/L。
    下列哪项处理不是必需的


    A.胃肠减压
    B.留置尿管
    C.开放静脉
    D.尽快输全血

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    男性，20岁，8小时前左侧腹被木棍击伤，腹痛渐加重，伴恶心、呕吐，伤后无大小便。查体：强迫体位，腹式呼吸减弱，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，以左脐旁为著。移动性浊音(+)，肠鸣音消失，心率110次／分，血压110／70mmHg，体温38.5℃，WBC15×10/L.

    下列哪项处理不是必需的
    A.密切观察病情变化
    B.留置尿管
    C.开放静脉
    D.尽快输全血
    E.胃肠减压

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    男性，20岁，8小时前左侧腹被木棍击伤，腹痛渐加重，伴恶心、呕吐，伤后无大小便。查体：强迫体位，腹式呼吸减弱，全腹肌紧张，压痛、反跳痛以左脐旁为著。移动性浊音（+），肠鸣音消失，心率110次/分，血压 14. 7/9.3kpa（110/70mmHg），体温38.5°C，WBC 15X109/L。
    以下哪项检查可能为阴性结果


    A.腹部B超
    B.立位腹平片
    C.选择性血管造影
    D.腹腔穿刺

    答案：C
    解析：

  • 第5题：

    男性，20岁，8小时前左侧腹被木棍击伤，腹痛渐加重，伴恶心、呕吐，伤后无大小便。查体：强迫体位，腹式呼吸减弱，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，以左脐旁为著。移动性浊音(+)，肠鸣音消失，心率110次／分，血压110／70mmHg，体温38.5℃，WBC15×10/L.

    以下哪项检查可能为阴性结果
    A.选择性血管造影
    B.腹部CT
    C.立位腹平片
    D.腹部B超
    E.腹腔穿刺

    答案：A
    解析：

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