患者男，39岁。左腰背部撞击后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次/分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。首先应采取的检查是A、选择性腹腔动脉造影B、B超检查C、诊断性腹腔穿刺D、CT诊断E、X线腹平片最可能的诊断是A、膈肌破裂B、小肠破裂C、左肾破裂D、脾破裂E、腹膜后血肿在其临床特点中，不正确的是A、发病率占腹部损伤的40%～50%B、真性破裂占85%C、治疗原则是采取紧急手术处理D、成人术后暴发型感染的发病率一般不超过1%E、如果

题目

患者男，39岁。左腰背部撞击后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次/分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。首先应采取的检查是A、选择性腹腔动脉造影

B、B超检查

C、诊断性腹腔穿刺

D、CT诊断

E、X线腹平片

最可能的诊断是A、膈肌破裂

B、小肠破裂

C、左肾破裂

D、脾破裂

E、腹膜后血肿

在其临床特点中，不正确的是A、发病率占腹部损伤的40%～50%

B、真性破裂占85%

C、治疗原则是采取紧急手术处理

D、成人术后暴发型感染的发病率一般不超过1%

E、如果出现暴发型感染，大肠杆菌为主要病原菌

相似考题

1.胃十二指肠溃疡穿孔后最重要的临床表现()A.恶心呕吐B.突发的剧烈腹痛C.腹式呼吸减弱D.肠鸣音消失

2.患者男，35岁。右上腹撞击伤后腹痛，放射痛，伴恶心、呕吐1小时。查体：P 120次/分，BP 70/45mmHg。诉口渴，面色苍白，烦躁不安，意识淡漠，出冷汗，四肢凉。腹胀，腹式呼吸消失，全腹压痛，肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛明显，肠鸣音减弱。实验室检查：RBC2.5×109/L，WBC 16 X 109/L,N 89% Hb 60g/L,HCT 29%。诊断首先考虑A.十二指肠损伤B.肝破裂C.脾破裂D.胰腺损伤E.小肠损伤

3.男性，62岁。左腰背部撞击伤后剧烈腹痛伴恶心、呕吐1小时。查体：P120次/分，BP65/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。提问1：该患者最可能的诊断是A、膈肌破裂B、小肠破裂C、左肾破裂D、脾破裂E、腹膜后血肿F、肝破裂提问2：为了明确是否有腹腔内出血，首先的检查是A、选择性腹腔动脉造影B、B超检查C、诊断性腹腔穿刺D、CT检查E、X线腹平片F、MRI检查提问3：若诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。关于该患者的处理，下列各项中正确的是A、建立静脉通道，积极输血、输液B、若术中发现仅脾蒂撕裂，应作脾切除C、术中病人出现心室颤动，给予药物及电转复后应积极保脾D、发现脾损伤后仍应检查其他脏器E、脾实质无裂口可排除左侧肋骨骨折F、临床观察，暂不处理

4.男性，39岁。左腰背部撞击伤后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次／分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。首先应采取的检查是A、选择性腹腔动脉造影B、B超检查C、诊断性腹腔穿刺D、CT检查E、X线腹平片最可能的诊断是A、膈肌破裂B、小肠破裂C、左肾破裂D、脾破裂E、腹膜后血肿在其临床特点中，下列不正确的是A、发病率占腹部损伤的40%～50%B、真性破裂占85%C、治疗原则是采取紧急手术处理D、成人术后暴发型感染的发病率一般不超过1%E、如果出现暴发型感染，大肠杆菌为主要病原菌

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：D


问题 3 答案：E

更多“患者男，39岁。左腰背部撞击后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次／分，BP60／40mmHg。腹式呼吸减弱 ”相关问题

  • 第1题：

    患者,王某,男,25岁,以突然畏寒、高热,伴恶心、呕吐就诊。体检:右下肺呼吸音低,可闻及湿性啰音,T40℃,P120次／分,R28次／分,BP60／40mmHg,血常规WBC2×1010／L,中性0.9,诊断为休克性肺炎。 对该患者的护理措施错误的是()

    A.给予患者去枕平卧位

    B.给予保暖

    C.迅速建立静脉通道

    D.高流量吸氧

    E.输液速度先慢后快


    正确答案：E

  • 第2题：


    患者王某，男，25岁，以突然畏寒、高热，伴恶心、呕吐就诊。体检：T40℃，P120次/分，R28次/分，BP60/40mmHg，右下肺呼吸音低，可闻及湿性啰音，血常规WBC2×10/L，中性0.9，诊断为休克性肺炎。

    对该病人的护理措施错误的是
    A.给予病人休克卧位
    B.给予保暖
    C.迅速建立静脉通道
    D.低留量吸氧
    E.输液速度先快后慢

    答案：D
    解析：

    休克型肺炎出现休克体征，感染严重病人可出现面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、少尿或无尿及意识模糊、烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷等神经精神症状可以体温不升，首要的护理措施就是要补充血容量，纠正血容量，补充水分，一般先静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液或低分子右旋糖酐，以维持血容量，减低血液黏度，预防血管内凝血（A对，BCDE错）。
    休克中毒型肺炎病人需取仰卧中凹位，头胸部抬高约20°，下肢抬高约30°，保温、给氧，患者现在缺氧症状明显，故应高流量吸氧（AB对；D错，为本题正确答案）。迅速建立两条静脉通道，保证液体及药物输入（C对）。可根据中心静脉压调整输液速度，一般是先快后慢，补充循环血量后再控制好输液速度，防止患者不适（E对）。

  • 第3题：

    男，27岁，突发腹痛1小时，伴恶心，呕吐，大汗，病史中有反复发作规律性腹痛，伴反酸，嗳气6年。查体：急性痛苦面容，强迫倦屈位，板状腹，腹式呼吸受限，全腹压痛，反跳痛，伴肌紧张，叩诊鼓音，听诊肠鸣音减弱。该患者最可能诊断为

    A.急性肠扭转
    B.急性胰腺炎
    C.消化性溃疡穿孔
    D.急性肠炎
    E.化脓性阑尾炎

    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    男，28岁。右上腹撞伤后腹痛2小时。查体：P140次/分，R24次/分，BP80/40mmHg，神智清，面色苍白，双肺呼吸音清，腹部膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为著，伴反跳痛，肝区叩诊(+)，诊断为：

    A.右肺损伤
    B.肝脏损伤
    C.右肾损伤
    D.十二指肠损伤
    E.脾脏损伤

    答案：B
    解析：

  • 第5题：

    青年男性，晚餐后打篮球时突然出现脐周剧烈腹痛，并伴有频繁呕吐，呕吐物为未消化的食物，呕吐后腹痛略有缓解，遂回宿舍休息，并自服止痛片。半夜再次出现剧烈腹痛，此时腹痛遍及全腹，伴有恶心、呕吐。立即来医院急诊就诊，病人因疼痛剧烈烦躁不安，要求立即进行治疗解除疼痛。医生询问病史后进行了相关检查。体温39。C，脉搏102次／分，呼吸l8次／分，血压l20／90mmH9。查体：腹式呼吸减弱，板状腹，全腹压痛、反跳痛。血常规可见白细胞12000x109／L，N％为80％。腹平片可见孤立胀大肠袢，腹腔可见少量积液。最终诊断为：小肠扭转，急性腹膜炎。医生决定立即行急诊手术治疗。结合病例回答：(1)该患者目前的护理诊断有哪些? (2)该患者的术前准备包括哪些内容?(3)目前的护理措施重点是什么?


    答案：
    解析：
    (1)焦虑:与急性小肠扭转所致剧烈腹痛有关； 疼痛:与小肠扭转及急性腹膜炎有关；体温过高:与急性腹膜炎有关；PC:肠坏死、穿孔，休克。 (2)术前准备:青霉素及普鲁卡因皮试、备皮、配血，严禁灌肠。(3)禁食、胃肠减压保持减压管通畅及负压有效，妥善固定减压管防止脱出，观察引流液的色、质、量，并止确记录，着引流液为直性则有可能出现了肠绞窄。②应用解痉剂缓解腹痛;③遵医嘱补液，纠正水、电解质、酸碱平衡失调:④遵医嘱用抗菌药，注意观练药物刷反应:⑥严密观察病情变化:定时测量生命体征，观察腹部症状、体征变化,及时了解实验室检查结果;⑥心理护理:稳定患者情绪，取得患者配合。

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