(题干) 患者男，61岁。尿频5年，反复血尿半年余。直肠指诊：前列腺鸡蛋大小，质中，未触及明显结节。PSA 3ng/ml。超声检查：前列腺增大，前列腺内低回声灶，大小约2cm;双肾、输尿管、膀胱未见明显异常。下一步诊疗计划中，最为重要的检查是A.尿流动力学检查B.B超测残余尿C.前列腺穿刺活检D.IPSS评分E.膀胱镜检查如检查结果为阳性，治疗方式宜采取A.一侧睾丸切除术B.两侧睾丸切除术C.经尿道前列腺电切术D.根治性前列腺切除术E.内分泌治疗请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
题目
(题干) 患者男，61岁。尿频5年，反复血尿半年余。直肠指诊：前列腺鸡蛋大小，质中，未触及明显结节。PSA 3ng/ml。超声检查：前列腺增大，前列腺内低回声灶，大小约2cm;双肾、输尿管、膀胱未见明显异常。下一步诊疗计划中，最为重要的检查是A.尿流动力学检查
B.B超测残余尿
C.前列腺穿刺活检
D.IPSS评分
E.膀胱镜检查
如检查结果为阳性，治疗方式宜采取A.一侧睾丸切除术
B.两侧睾丸切除术
C.经尿道前列腺电切术
D.根治性前列腺切除术
E.内分泌治疗
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
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第1题：
患者，男性，62岁，尿频，排尿困难1年，偶有血尿，直肠指诊前列腺质地坚硬，血清PSA明显升高。该患者可初步诊断为A、前列腺增生症
B、前列腺炎
C、前列腺癌
D、尿道狭窄
E、膀胱痉挛
确诊该病最可靠的检查A、PSA
B、直肠指检
C、，B超
D、膀胱镜检查
E、前列腺穿刺活检
参考答案：问题 1 答案：C
问题 2 答案：E
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第2题：
患者男,75岁,因“排尿困难10余年,终末血尿2周”来诊。血尿前一直按前列腺增生治疗。直肠指检:前列腺有不规则质硬结节,高度怀疑为前列腺癌。为明确诊断,最须检查A、血清前列腺特异性抗原（PSA）
B、盆腔CT
C、盆腔MRI
D、经直肠前列腺超声
E、经会阴前列腺穿刺活检
参考答案：E
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第3题：
男，76岁，排尿困难伴尿频3年，指肛检查前列腺右侧叶质硬，可触及结节。血PSA26ng/ml。提示：若患者前列腺穿刺活检病理回报为前列腺癌，最常见的转移灶为（ ）
A肝脏
B肺
C盆腔淋巴结
D骨盆
E脊椎
F腹膜后淋巴结
C,D,E
略 -
第4题：
以下哪些描述符合前列腺穿刺指征( )A、直肠指诊发现结节，血清前列腺特异抗原(PSA)正常
B、经直肠腔内B超发现前列腺低回声结节，血清PSA正常
C、盆腔MRI检查发现异常信号，血清PSA正常
D、血清PSA>10μg/L)
E、血清PSA8.5μg/L，游离PSA/总PSA=0.15
参考答案：ABCDE
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第5题：
患者，男，75岁，因反复血尿2个月余就医。PSA>100ng/ml。血常规：Hb89g/L，WBC 6.8×10
/L，中性粒细胞比例0.73。尿沉渣镜检RBC满视野。肛门指诊发现前列腺增大，质硬，表面不光滑结节状。B超提示前列腺增大，内有不均等回声光团。最合适的确诊方法是
A.B超
B.经直肠前列腺穿刺活检
C.CT
D.MRI
E.膀胱镜加活检答案：B解析：
根据直肠指检、相关实验室检查和经直肠B超可以诊断前列腺癌。
：经直肠B超引导下穿刺活检诊断前列腺癌准确率较高，并可作出决定性的诊断。
PSA是前列腺特异抗原，腺泡浆分泌的糖蛋白，PSA升高可能存在前列腺癌，是前列腺癌的标记物，也是疗效观察的重要指标，术后PSA如有升高，提示复发和恶化。