男,27岁。因墙倒被压骨盆骨折10小时来院,查:BP80／50mmHg,P110次／分,全身擦皮伤,骨盆处瘀斑重,当地插入导尿管留出新鲜血性液体400ml,膀胱仍胀满,肛门指检:可触及浮动的前列腺,该患者最佳治疗A、继续留置导尿管B、立即行膀胱造瘘C、若休克很快纠正后可做尿道探查，根据情况采取尿道会师或吻合治疗，如休克不易纠正在抗休克下做膀胱造瘘D、抗休克下行膀胱造瘘或尿道缝合E、立即行尿道会师或尿道缝合术

题目
男,27岁。因墙倒被压骨盆骨折10小时来院,查:BP80／50mmHg,P110次／分,全身擦皮伤,骨盆处瘀斑重,当地插入导尿管留出新鲜血性液体400ml,膀胱仍胀满,肛门指检:可触及浮动的前列腺,该患者最佳治疗

A、继续留置导尿管

B、立即行膀胱造瘘

C、若休克很快纠正后可做尿道探查，根据情况采取尿道会师或吻合治疗，如休克不易纠正在抗休克下做膀胱造瘘

D、抗休克下行膀胱造瘘或尿道缝合

E、立即行尿道会师或尿道缝合术

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1.男，38岁。从车上摔下骨盆骨折，不能排尿8小时。查：BP ll0/70mmHg，P 90次/分，直肠指检可触及浮动的前列腺，直肠前壁触痛，下腹触及胀大的膀胱，该患者最佳治疗选择（ ）A．尿道会师复位术B．膀胱造瘘术C．膀胱穿刺术D．尿道修补术E．留置导尿

2.男性,27岁,因墙倒被压骨盆骨折10小时来院,查体:BP80／50mmHg,P110次／分,全身擦皮伤,骨盆处瘀斑重,当地予插入导尿管留出新鲜血性液体400ml,膀胱仍胀满,肛门指检示可触及浮动的前列腺。该患者最佳治疗为( )A、立即行膀胱造瘘B、继续留置导尿管C、抗休克下观察，如休克很快纠正可做尿道探查，根据情况采取尿道会师或缝合治疗，如休克不易纠正则在抗休克下做膀胱造瘘D、抗休克下行膀胱造瘘或尿道缝合E、立即行尿道会师或尿道缝合术

3.男性，27岁。墙倒被压致骨盆骨折10小时入院。查体：P110次／分，BP80/50mmHg。全身皮肤擦伤，骨盆处瘀斑重，当地医院插入导尿管流出新鲜血性液体400ml，膀胱仍胀满。直肠指检：可触及浮动的前列腺。目前，宜采取的处置措施是A、继续留置导尿管观察B、立即行膀胱造瘘术C、纠正休克行尿道探查，根据情况采取尿道会师或缝合修补；休克不易纠正行膀胱造瘘D、立即行膀胱造影E、B超和CT检查

4.患者男，27岁。墙倒被压骨盆骨折10小时来院，查体：P110次/分，BP80/50mmHg。全身皮肤擦伤，骨盆处淤斑重。插入导尿管流出新鲜血性尿液400ml，膀胱仍胀满。直肠指诊：可触及浮动的前列腺。正确的处理措施是A.留置导尿管观察B.立即行膀胱造瘘术C.纠正休克，行尿道探查、尿道会师或尿道吻合术D.立即行尿道探查术E.休克纠正，病情稳定24小时再决定手术方式

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  • 第1题：

    男,27岁,因墙倒被压骨盆骨折10小时来院,查。BP80／50mmHg,P110次／分,全身擦皮伤,骨盆处瘀斑重,当地插入导尿管流出新鲜血性液体400ml,膀胱仍胀满,肛门指检:可触及浮动的前列腺,该患者最佳治疗

    A、继续留置导尿管

    B、立即行膀胱造瘘

    C、若休克很快纠正后可做尿道探查，根据情况采取尿道会师或吻合治疗，如休克不易纠正在抗休克下做膀胱造瘘

    D、抗休克下行膀胱造瘘或尿道缝合

    E、立即行尿道会师或尿道缝合术


    参考答案：C

  • 第2题：

    男，38岁。从车上摔下骨盆骨折，不能排尿8小时。查：BP 110／70mmHg，P90次／分，直肠指检可触及浮动的前列腺，直肠前壁触痛，下腹触及胀大的膀胱，该患者最佳治疗选择（）
    A.尿道会师复位术
    B.膀胱造瘘术
    C.膀胱穿刺术
    D.尿道修补术
    E.留置导尿


    答案：A
    解析：
    [考点]尿道损伤的诊断和治疗
    [分析]骨盆骨折后出现排尿困难，应想到尿道膜部损伤。骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至在前列腺尖处撕断，前列腺向上后方移位，该患者直肠指检可触及浮动的前列腺正符合这种情况，尿道断裂后尿不能排出，膀胱胀大可触及；尿液可由前列腺尖部外渗到耻骨后间隙和膀胱周围，出现这些部位的压痛。此病例直肠前壁触痛及下腹可及胀大膀胱也符合，所以诊断应是尿道膜部断裂。该患者全身情况尚好可采用尿道会师复位术。

  • 第3题：

    男，38岁。从车上摔下骨盆骨折，不能排尿8小时。查：BP 110/70mmHg，P90次/分，直肠指检可触及浮动的前列腺，直肠前壁触痛，下腹触及胀大的膀胱，该患者最佳治疗选择



    A.尿道会师复位术
    B.膀胱造瘘术
    C.膀胱穿刺术
    D.尿道修补术
    E.留置导尿

    答案：A
    解析：
    [考点]尿道损伤的诊断和治疗
    [分析]骨盆骨折后出现排尿困难，应想到尿道膜部损伤。骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至在前列腺尖处撕断，前列腺向上后方移位，该患者直肠指检可触及浮动的前列腺正符合这种情况，尿道断裂后尿不能排出，膀胱胀大可触及；尿液可由前列腺尖部外渗到耻骨后间隙和膀胱周围，出现这些部位的压痛。此病例直肠前壁触痛及下腹可及胀大膀胱也符合，所以诊断应是尿道膜部断裂。该患者全身情况尚好，可采用尿道会师复位术。

  • 第4题：

    男性，27岁，因墙倒被压骨盆骨折10小时来院，查：BP80/50mmHg，P110次／分，全身擦皮伤，骨盆处淤斑重，当地插入导尿管流出新鲜血性液体400ml，膀胱仍胀满，肛门指检：可触及浮动的前列腺，该患者最佳治疗

    A.继续留置导尿管

    B.立即行膀胱造瘘

    C.抗休克下观察，如休克很快纠正可做尿道探查，根据情况采取尿道会师或缝合治疗，如休克不易纠正在抗休克下做膀胱造瘘

    D.抗休克下行膀胱造瘘或尿道缝合

    E.立即行尿道会师或尿道缝合术


    正确答案：C

  • 第5题：

    男，27岁。因墙倒被压骨盆骨折10小时来院，查BP80/50mmHg，P110次/分，全身擦皮伤，骨盆处淤斑重，当地插入导尿管留出新鲜血性液体400ml，膀胱仍胀满，肛门指检可触及浮动的前列腺，该患者最佳

    A. 继续留置导尿管
    B. 立即行膀胱造瘘
    C. 抗休克下观察，如休克很快纠正可做尿道探查，根据情况采取尿道会师或缝合治疗，如休克不易纠正在抗休克下做膀胱造瘘
    D. 抗休克下行膀胱造瘘或尿道缝合
    E. 立即行尿道会师或尿道缝合术

    答案：C
    解析：

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