患者女性，33岁，右虎口条索样瘢痕挛缩，瘢痕两侧皮肤弹性良好，第一掌指关节活动良好。治疗的首选方案是A、瘢痕切除，皮片移植B、远位皮瓣转移C、腹部带蒂皮瓣移植术D、五瓣成形术E、游离皮瓣移植术关于五瓣成形术，叙述错误的是A、五瓣成形术是两个“Z”成形术与“Y-V”成形术的组合B、“Z”成形术的中轴设计在瘢痕挛缩线上C、五瓣成形术中应注意皮瓣尖端血运D、五瓣成形术常用于矫正蹼状瘢痕挛缩E、五瓣成形术不宜与“Z”成形术结合应用

题目

患者女性，33岁，右虎口条索样瘢痕挛缩，瘢痕两侧皮肤弹性良好，第一掌指关节活动良好。治疗的首选方案是A、瘢痕切除，皮片移植

B、远位皮瓣转移

C、腹部带蒂皮瓣移植术

D、五瓣成形术

E、游离皮瓣移植术

关于五瓣成形术，叙述错误的是A、五瓣成形术是两个“Z”成形术与“Y-V”成形术的组合

B、“Z”成形术的中轴设计在瘢痕挛缩线上

C、五瓣成形术中应注意皮瓣尖端血运

D、五瓣成形术常用于矫正蹼状瘢痕挛缩

E、五瓣成形术不宜与“Z”成形术结合应用

相似考题

1.患儿男性，14岁，颈部烧伤后瘢痕挛缩形成10余年，观察颈部两侧瘢痕挛缩呈蹼状，头后仰可见牵拉条索形成，大部分瘢痕软化较好，周围皮肤松动性好，针对此患者手术选择最宜A、瘢痕切除后充分松解，直接植皮B、选择扩张器手术C、瘢痕切除后行游离皮瓣转移术D、双侧行Z字成形术，根据情况适当去除瘢痕E、以上手术都可选择

2.以下选项中，哪项符合中度爪形手的特征A.手背瘢痕增生及挛缩，但可在皮下筋膜层上滑动B.掌指关节主动、被动活动受限，但活动度大于60°C.掌指关节半脱位，掌指关节掌屈功能丧失，在过伸范围内可做30°～60°被动活动D.掌指关节过伸，呈半脱位或全脱位E.伸指肌腱部分或全部损毁，手指过伸，几乎没有被动活动

3.以下属于中度爪形手特征的是A、手背瘢痕增生及挛缩，但可在皮下筋膜层上滑动B、掌指关节主动、被动活动受限，但活动度大于60°C、掌指关节半脱位，掌指关节掌屈功能丧失，在过伸范围内可做30°～60°被动活动D、掌指关节过伸，呈半脱位或全脱位E、伸指肌腱部分或全部损毁，手指过伸，几乎没有被动活动

4.(题干)患者男，21岁。热水烫伤右手背，经换药伤口愈合2年。现腕关节背伸、掌指关节严重背仲畸形，中指近指间关节屈曲、远指间关节背伸，拇指内收畸形。根据患者病情，临床诊断不予考虑的是A.手背瘢痕挛缩畸形B.虎口瘢痕挛缩畸形C.中指伸肌腱侧腱条滑脱D.掌指关节半脱位E.掌长肌损伤中指畸形的主要病理机制是A.烫伤瘢痕B.伸肌腱损伤，侧腱条向两侧滑脱C.屈肌腱损伤D.关节囊挛缩E.侧副韧带挛缩治疗掌指关节畸形的手术方法中，禁忌的是A.在手掌部位做切口B.必要时可切开关节囊C.必要时切除侧副韧带D.必要时切除掌骨头E.可行克氏针固定请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：E

更多“患者女性,33岁,右虎口条索样瘢痕挛缩,瘢痕两侧皮肤弹性良好,第一掌指关节活动良好。治疗的首选方 ”相关问题

  • 第1题：

    患者男，21岁。热水烫伤右手背，经换药伤口愈合2年。现腕关节背伸、掌指关节严重背伸畸形，中指近指间关节屈曲、远指间关节背伸，拇指内收畸形。根据患者病情，临床诊断不考虑A、手背瘢痕挛缩畸形

    B、虎口瘢痕挛缩畸形

    C、中指伸肌腱侧腱条滑脱

    D、掌指关节半脱位

    E、掌长肌损伤

    中指畸形的主要病理机制是A、烫伤瘢痕

    B、伸肌腱损伤，侧腱条向两侧滑脱

    C、屈肌腱损伤

    D、关节囊挛缩

    E、侧副韧带挛缩

    治疗掌指关节畸形，以下方法中，错误的是A、在手掌部位做切口

    B、必要时可切开关节囊

    C、必要时切除侧副韧带

    D、必要时切除掌骨头

    E、可行克氏针固定


    参考答案：问题 1 答案：E


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：A

  • 第2题：

    手指主动活动障碍,被动活动正常,最常见的原因是

    A、屈指肌腱断裂粘连

    B、指间关节及掌指关节损伤

    C、前臂肌肉缺血挛缩

    D、上肢主要神经断裂

    E、皮肤损伤瘢痕粘连


    参考答案：D

  • 第3题：

    女性，60岁，发现手掌皮下结节两年余，无痛痒，晨起有僵硬感，随后出现索带，延至手指，查体见：患指屈曲挛缩，尚未累及掌指关节及近节指间关节。该患者诊断为A、掌腱膜挛缩症

    B、爪形手

    C、烧伤后手掌瘢痕挛缩

    D、团状手

    E、并指

    按照最新分类标准，其临床分型应分为A、Ⅰ型

    B、Ⅱ型

    C、Ⅲ型

    D、Ⅳ型

    E、以上都不适合

    治疗的首选方法为A、功能锻炼

    B、手术松解挛缩

    C、外固定牵引

    D、弹力套加压

    E、放射治疗


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：B

  • 第4题：

    手部主动活动障碍,被动活动正常,其原因 ( )

    A、前臂肌肉缺血性挛缩

    B、指间关节或掌指关节损伤

    C、伸肌肌腱断裂粘连

    D、上肢主要神经损伤

    E、皮肤瘢痕挛缩


    参考答案：D

  • 第5题：

    患者女性，12岁，因"右手烧伤后瘢痕4个月"来诊。查体：全身可见多处瘢痕，色红，高出皮肤，质硬。右手背、腕背及各手指掌侧可见增生性瘢痕，瘢痕明显挛缩，腕关节背伸畸形，各掌指关节严重背伸畸形，虎口狭窄、各指蹼瘢痕挛缩畸形，各指间关节屈曲畸形，伸直受限。关于该患者的手术方案，叙述正确的是A、患者烧伤后4个月，瘢痕较嫩，可先进行非手术治疗

    B、待瘢痕相对成熟后（再过2～6个月）再进行手术治疗

    C、应该立即对患者进行手部瘢痕整复手术

    D、可以同时松解手背、腕背及手指掌侧瘢痕

    E、应先松解手背及腕背瘢痕，后松解手指掌侧瘢痕

    F、应先松解手指掌侧瘢痕，后松解手背及腕背瘢痕

    捆绑止血带的位置可以是(提示术中对患者使用止血带。)A、右上臂上段

    B、右上臂中段

    C、右上臂下段

    D、右肘关节处

    E、右前臂上段

    F、右前臂中段

    对患者行右手背、腕背瘢痕松解术时须注意A、只进行掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕松解即可，不作瘢痕切除

    B、必须彻底松解掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕，同时切除手背、腕背瘢痕即可

    C、彻底松解掌指关节背侧、腕关节背侧瘢痕，同时必须将手背、腕背及近节指背瘢痕一并切除

    D、术中若掌指关节复位困难，可以将侧副韧带切断

    E、术中必须将掌指关节用克氏针固定于伸直位

    F、术中必须将掌指关节用克氏针固定于屈曲位80°～90°

    术中对该患者进行手背、腕背瘢痕松解后，创面修复方法可选A、刃厚皮片移植修复

    B、一般情况不选择刃厚皮片移植，除非患者自身皮源极度困难

    C、中厚皮片移植修复

    D、全厚皮片移植修复

    E、若基底肌腱、指掌骨外露，则考虑采用皮瓣修复

    F、进行皮瓣移植修复时，可以选择带蒂皮瓣或游离皮瓣

    对患者进行手背、腕背瘢痕松解、中厚皮片移植修复术后的处理措施有A、石膏外固定右腕及掌指关节

    B、抬高患肢

    C、术后5天即可打开包扎敷料

    D、术后10天打开包扎敷料

    E、若术中行克氏针固定，则术后1～2个月拔出

    F、若术中行克氏针固定，则术后2～3周拔出


    参考答案：问题 1 答案：CE


    问题 2 答案：AC


    问题 3 答案：CDF


    问题 4 答案：BCDEF


    问题 5 答案：ABDF

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