男性,35岁,左膝关节肿胀、疼痛。伴低热,盗汗,纳差3个月。查体:消瘦、贫血面容。血沉50mm／h。左膝关节梭形肿胀。浮髌试验阳性。X线片示关节间隙增宽,未见骨质破坏。最可能的诊断是 ( )A、类风湿关节炎B、滑膜结核C、风湿性关节炎D、化脓性关节炎E、创伤性关节炎

题目
男性,35岁,左膝关节肿胀、疼痛。伴低热,盗汗,纳差3个月。查体:消瘦、贫血面容。血沉50mm／h。左膝关节梭形肿胀。浮髌试验阳性。X线片示关节间隙增宽,未见骨质破坏。最可能的诊断是 ( )

A、类风湿关节炎

B、滑膜结核

C、风湿性关节炎

D、化脓性关节炎

E、创伤性关节炎

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1.男性，28岁，左膝关节肿胀、疼痛，伴低热，盗汗，纳差3个月，查体：消瘦、贫血面容，体温37°，血沉50mm／L，左膝关节梭形肿胀，浮膑试验阳性。X线片示关节间隙增宽，骨质疏松，未见骨质破坏。最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、化脓性关节炎C、风湿性关节炎D、创伤性关节炎E、滑膜结核为了确诊及排除其他疾病，下列哪项最有意义A、结核菌素试验B、豚鼠接种试验C、脓液结核杆菌培养D、CTE、滑膜活检病理切片检查最佳的治疗方案是A、全身抗结核治疗B、全身抗结核治疗和持续皮牵引C、全身抗结核治疗和病灶清除术D、全身抗结核治疗、关节穿刺抽液及注入抗结核药物E、全身抗结核治疗和局部理疗

2.男,28岁,左膝关节肿胀、疼痛,伴低热,盗汗,纳差3个月,查体:消瘦、贫血面容,体温37℃,血沉50mm／L,左膝关节梭形肿胀,浮膑试验阳性。X线片示关节间隙增宽,骨质疏松,未见骨质破坏:为了确诊及排除其他疾病,哪项最有意义A、脓液结核杆菌培养B、豚鼠接种实验C、结核菌素试验D、CTE、滑膜活检病理切片检查

3.患者男,33岁。左膝疼痛伴低热1年,行走困难。体格检查左膝梭形肿胀,轻度屈曲。X线片示骨质疏松,关节间隙狭窄。无明显骨质增生。血沉35mm／h,血白细胞分类不高。最可能的诊断是A、类风湿性关节炎B、膝关节结核C、风湿性关节炎D、痛风性关节炎E、松毛虫性关节炎

4.男性，28岁，左膝关节肿胀、疼痛，伴低热、盗汗、纳差3个月。查体：消瘦、贫血面容，体温37℃。血沉50mm/h，左膝关节梭形肿胀，浮髌试验阳性。X线片示关节间隙增宽，骨质疏松，未见骨质破坏。为了确诊及排除其他疾病。下列哪项最有意义 ( )A、结核菌素试验B、豚鼠接种试验C、脓液结核杆菌培养D、滑膜活检病理切片检查E、CT如确诊为左膝关节结核，应选择的最佳治疗方案为 ( )A、全身抗结核治疗、关节穿刺抽液及注入抗结核药物B、全身抗结核治疗和持续皮牵引C、全身抗结核治疗和病灶清除术D、全身抗结核治疗，关节穿刺抽液及留置引流管E、全身抗结核治疗为了减少耐药性，全身抗结核药物治疗时应注意 ( )A、几种药物按疗程联合应用B、几种药物经常交替应用C、加大用药剂量D、小剂量穴位注射E、以上都不是

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  • 第1题：

    患者，男性，28岁。左膝关节肿胀、疼痛，伴低热，盗汗，纳差3个月。查体：消瘦、贫血面容，T 37℃，血沉50mm/L，左膝关节梭形肿胀，浮髌试验阳性。X线片示关节间隙增宽，骨质疏松，未见骨质破坏。为了确诊，下列哪项最有意义

    A结核菌素试验

    B.豚鼠接种试验

    C.脓液结核杆菌培养

    D.CT

    E.滑膜活检病理切片检查


    正确答案：E

  • 第2题：

    男性，23岁。左膝疼痛伴低热3年，行走困难。体格检查左膝梭形肿胀、屈曲。X线片示骨质疏松，关节间隙狭窄。血沉35mm／h，为进一步明确诊断，下列检查中哪项最有价值

    A．CT

    B．MRI

    C．ECT

    D．滑膜活检

    E．关节穿刺液涂片检查


    正确答案：D
    答案：D 【解析】根据病人低热，左膝疼痛，梭形肿胀，血沉增快，关节间隙狭窄可初步诊断病人为左膝关节结核。关节结核起病时以滑膜结核多见，关节镜可做滑膜检查，找到结核肉芽肿，便可诊断膝关节结核。CT、MRI可看到X线下不能看到的病灶，但特异性不强，故A、B不正确。关节穿刺液涂片检查不能有效的发现结核杆菌，故E不正确。

  • 第3题：

    男性，30岁，左膝关节肿胀、疼痛，伴低热、盗汗、纳差3个月。查体：消瘦、贫血面容，体温37°C，血沉50mm/h，左膝关节梭形肿胀，浮髌试验阳性。X线片示关节间隙增宽，骨质疏松，未见骨质破坏。
    如确诊为左膝关节结核，应选择的最佳治疗方案为

    A.全身抗结核治疗，关节穿刺抽液及留置引流管
    B.全身抗结核治疗和持续皮牵引
    C.全身抗结核治疗和病灶清除术
    D.全身抗结核治疗、关节穿刺抽液及注入抗结核药物

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    男性，33岁，左膝疼痛伴低热1年，行走困难。体格检查左膝梭形肿胀，轻度屈曲X线片示骨质疏松，关节间隙狭窄。无明显骨质增生。血沉35mm／h，血白细胞分类不高。最可能的诊断是

    A．类风湿关节炎

    B．膝关节结核

    C．风湿性关节炎

    D．痛风性关节炎

    E．松毛虫性关节炎


    正确答案：B
    答案：B 【解析】病人出现低热、疼痛等全身症状，且血沉增快，白细胞分类不高，符合结核一般体征，膝关节位置表浅，积液和肿胀十分明显，持续积液和废用性肌萎缩可使膝关节肿胀如梭形，符合膝关节结核的体征。X线片示骨质疏松，关节间隙狭窄，符合结核的X线诊断。故选B。类风湿关节炎一般病变在手指关节，故不选A。风湿性关节炎为链球菌感染所致，应有白细胞分类异常，故不选C．松毛虫性关节炎应有松毛虫接触或污染史，故不选E。

  • 第5题：

    男性，30岁，左膝关节肿胀、疼痛，伴低热、盗汗、纳差3个月。查体：消瘦、贫血面容，体温37°C，血沉50mm/h，左膝关节梭形肿胀，浮髌试验阳性。X线片示关节间隙增宽，骨质疏松，未见骨质破坏。
    为了确诊及排除其他疾病，下列哪项最有意义


    A.结核菌素试验
    B.脓液结核杆菌培养
    C.滑膜活检病理切片检查
    D. CT

    答案：C
    解析：

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