题干：患者男，23岁。骑车时头部摔伤1小时。主诉头痛、恶心，并有意识障碍。首先应做的检查是A.X线头颅平片B.头部CTC.头部MRID.神经系统检查E.放射性核素显像检查提示右侧颞骨内板下双凸形高密度影，边界锐利，血肿范围未超过颅缝。最可能的诊断是A.脑挫裂伤B.硬腆下血肿C.硬膜外血肿D.蛛网膜下腔出血E.颞叶血肿请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

题目

题干：患者男，23岁。骑车时头部摔伤1小时。主诉头痛、恶心，并有意识障碍。首先应做的检查是A.X线头颅平片

B.头部CT

C.头部MRI

D.神经系统检查

E.放射性核素显像

检查提示右侧颞骨内板下双凸形高密度影，边界锐利，血肿范围未超过颅缝。最可能的诊断是A.脑挫裂伤

B.硬腆下血肿

C.硬膜外血肿

D.蛛网膜下腔出血

E.颞叶血肿

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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1.简要病史男性，27岁。主诉：头部摔伤3小时，曾出现意识障碍，被人呼喊醒，现感头痛就诊。

2.患者男，15岁，未婚，学生。2小时前骑车摔伤头部后昏迷，约10分钟后自行苏醒。醒后诉头痛，头晕，恶心呕吐，反应迟钝，记不清摔伤后的情况，发作性的哭闹，易激惹，骂人。夜眠差，恐惧感，不让母亲离开身边，协助送来急诊。既往体健，无过敏史，病前性格内向、做事认真、为人随和，依赖性强，无精神病家族史。为明确患者的诊断，必须立即做的检查有A、头颅CT或MRI检查B、血常规C、血生化检查D、肝、胆、脾超声检查E、脑电图F、心电图G、电解质头颅EEG、CT、MRI正常。神经系统检查无阳性发现。你认为最可能的诊断为A、癔症B、躁狂发作C、应激障碍D、脑外伤所致精神障碍E、分裂样精神病F、外伤所致昏迷针对该病你认为合理的治疗方案是A、充分休息B、使用保护大脑功能的药物C、可使用小剂量氟哌啶醇D、暗示治疗E、使用氯氮平F、使用氯丙嗪G、静注甘露醇

3.男性，23岁。骑车时摔倒，头部着地1小时。现主诉头痛、恶心，并有意识障碍。首先应做的检查是A、X线头颅平片B、头部CTC、头部MRID、神经系统检查E、放射性核素显像检查提示右侧颞骨内板下双凸形高密度影，边界锐利，血肿范围未超过颅缝。最可能的诊断是A、脑挫裂伤B、硬膜下血肿C、硬膜外血肿D、蛛网膜下腔出血E、颞叶血肿

4.怀疑流行性脑脊髓膜炎时首先应做的检查是A、腰穿送脑脊液检查B、头颅CTC、头颅X线片D、血常规检查E、血培养

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  • 第1题：

    患者男性，30岁。主诉：摔伤后昏迷8min，头痛半小时。病史：患者于半小时前骑车时不慎摔倒，左颞部着地。患者摔倒后有约8min的昏迷，清醒后，自觉头痛，恶心。无呕吐，无大小便失禁。查体：T 38℃，P 60次／分，R 18次／分，BP 120/80mmHg，一般情况尚可，神经系统检查未见阳性体征。辅助检查：头颅平片提示左额颞骨线形骨折。患者急诊留观。在以后2h中，患者头痛逐渐加重，伴呕吐，烦躁不安，并出现意识障碍。查体：患者处于浅昏迷状态，右侧瞳孔3mm，对光反射存在，左侧瞳孔4mm，对光反应迟钝。右鼻唇沟变浅，右侧Babinski征阳性。


    参考答案：1．诊断及诊断依据（8分）(1)诊断：急性硬脑膜外血肿。(2)诊断依据①有明确的头部外伤史。②头部受力点处有线形骨折。③头外伤后有"中间清醒期"，并出现进行性颅内压增高和脑疝症状和体征。2．鉴别诊断（5分）急性硬脑膜下血肿及颅内血肿。3．进一步检查（4分）头颅CT检查。4．治疗原则（3分）(1)一般治疗，卧床休息，吸氧，保持呼吸道通畅，应用抗生素防治感染。(2)防治脑水肿，降颅内压。(3)行脑血肿清除术。

  • 第2题：

    共用题干
    患者，男性，55岁，有高血压史5年，此次发病表现为突然头痛，呕吐，意识障碍，伴有大小、便失禁，偏瘫，测血压为185/110mmHg，左侧肌力0级。

    最有诊断价值的辅助检查是
    A:头颅CT
    B:腰椎穿刺脑脊液检查
    C:肌电图
    D:头颅X线摄片
    E:脑电图

    答案：A
    解析：
    患者有高血压病史，表现为突然头痛、呕吐、意识障碍等神经系统症状，因此CT是最主要的检查项目。
    脑出血最典型的临床表现为突然头痛、呕吐、意识障碍，且多有高血压病史。本患者不仅有高血压病史而且出现血压高，符合本病的临床表现。
    该患者目前存在的主要护理诊断为疼痛：与脑出血引起的头痛有关。

  • 第3题：

    怀疑流脑时首先应做

    A、血常规检查
    B、头颅X线片
    C、头颅CT
    D、腰穿送脑脊液检查
    E、使用抗菌药物

    答案：D
    解析：
    怀疑流脑时首先应做脑脊液检查，表现为压力↑，外观浑浊，WBC↑，Pro↑，糖↓，氯化物↓。 [考点] 流行性脑脊髓膜炎的实验室检查。

  • 第4题：

    男性，30岁，头部外伤8小时，伤后出现明显的头痛、喷射样呕吐、眼底视乳头水肿。对该患者应慎做哪项检查

    A．头颅X线检查

    B．腰穿

    C．MRI

    D．头颅CT扫描

    E．核素扫描


    正确答案：B
    根据表现提示为颅内高压症，禁忌做腰穿检查。

  • 第5题：

    （共用题干）患者男，16岁，2天前摔伤右肘部，查体：右肘部关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上踝处有骨擦感。

    对诊断有意义的首选检查是（ ）。

    A.X线摄片检查
    B.CT检查
    C.B超检查
    D.神经肌肉检查
    E.核素扫描

    答案：A
    解析：
    骨折的一般表现为局部疼痛、肿胀和功能障碍。骨折的特有体征为畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。患者考虑发生骨折。肱骨内上髁骨折多发生在少年和儿童，其临床表现多见肘内侧局部肿胀、压痛，正常内上髁的轮廓消失，肘关节活动受限，前臂旋前、屈腕、屈指无力。X线检查为骨折的首选检查。

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